Erector Spinae против TAP в хирургии нижнего отдела брюшной полости

Боль запускает сложную биохимическую и физиологическую реакцию на стресс, приводящую к нарушению легочных, иммунологических и метаболических функций. Опиоиды в настоящее время являются золотым стандартом для послеоперационного обезболивания, однако воздействие больших доз приводит к множественным побочным эффектам различной значимости, таким как тошнота, рвота, головокружение, запор, угнетение дыхания, гиповентиляция и нарушения дыхания во сне. Поэтому рекомендуются стратегии, отличные от опиоидов, без ущерба для надлежащего и эффективного обезболивания. Особенно у онкологических больных, которые более восприимчивы к толерантности и привыканию.

Блок поперечной плоскости живота (TAP) представляет собой метод регионарной анестезии, эффективно используемый при лапаротомии. Односторонняя анальгезия кожи, мышц и париетальной брюшины передней брюшной стенки достигается без воздействия на висцеральную боль при блокаде передних ветвей шести нижних грудных нервов (T7-T12) и первого поясничного нерва (L1).

Показано, что блокада плоскости выпрямителя позвоночника (ESPB) является эффективным вариантом обезболивания при различных видах операций. Это относительно простая блокада, препарат вводят в плоскости между мышцей, выпрямляющей позвоночник, и поперечным отростком позвонка. Блокирование вентральных и дорсальных ветвей спинномозговых нервов в паравертебральной области от Т2-Т4 до L1-L2 дает хорошее покрытие висцеральной боли. Из-за более низкого риска повреждения кровеносных сосудов и повреждения нервной системы по сравнению с эпидуральной или паравертебральной блокадой.

Оба блока ранее не сравнивались друг с другом в этом типе хирургии.