Сравнение эффективности тройной схемы лечения на основе кларитромицина и метронидазола у детей (CETR)

Helicobacter pylori — грамотрицательная бацилла, ответственная за одну из наиболее распространенных инфекций человека во всем мире1. В целом распространенность высока в развивающихся странах, и инфекция приобретается в молодом возрасте. У большинства детей, инфицированных H. pylori, заболевание протекает бессимптомно. Антральный гастрит является наиболее частым проявлением у детей. Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка могут быть ассоциированы с хеликобактерным гастритом у 1,8 % детей2. Устойчивость к антибиотикам является основной причиной неудач в лечении инфекции H. pylori3. Большинство исследований во всем мире подтвердили увеличение резистентности к макролидам, в то время как резистентность к метронидазолу либо снижалась, либо оставалась стабильной. В проспективном многоцентровом европейском исследовании, включавшем в основном взрослых, было обнаружено, что 31,8% уровень резистентности к кларитромицину и 25,7% к метронидазолу в исследовании4.

Если штамм устойчив к одному из используемых антибиотиков, успех лечения будет поставлен под угрозу5. В результате рекомендуемые методы лечения должны основываться на тестировании на чувствительность к антибиотикам. Если это тестирование недоступно, то тройную терапию на основе кларитромицина не следует использовать в качестве части терапии первой линии из-за высокой частоты резистентности к кларитромицину6 Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания/Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и Nutrition в 2017 г. представили рекомендации по ведению Helicobacter pylori у детей о том, что необходимо получить чувствительность к противомикробным препаратам для инфицирующих H. pylori, чтобы соответствующим образом адаптировать эрадикационную терапию, а эффективность терапии первой линии следует оценивать в национальных/региональных центрах7.

Если штамм чувствителен к кларитромицину (CLA) и метронидазолу (MET), тройная терапия (ИПП, амоксициллин [AMO], CLA) в течение 14 дней и дозы ингибитора протонной помпы и антибиотиков должны рассчитываться на основе массы тела8.

Мы стремимся изучить эффективность и безопасность тройной схемы на основе кларитромицина по сравнению с метронидазолом для эрадикации H. pylori у детей с язвенной болезнью.