Comparación de la eficacia del régimen triple basado en claritromicina versus metronidazol en niños (CETR)

Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo responsable de una de las infecciones más comunes que se encuentran en humanos en todo el mundo1. En general, la prevalencia es alta en los países en desarrollo y la infección se adquiere a una edad temprana. La mayoría de los niños infectados con H. pylori son asintomáticos. La gastritis antral es la manifestación más común en los niños. Las úlceras duodenales y gástricas pueden estar asociadas con gastritis por H. pylori en el 1,8 % de los niños2. La resistencia a los antibióticos es la principal causa de fracaso en el tratamiento de la infección por H. pylori3. La mayoría de los estudios realizados en todo el mundo confirmaron un aumento de la resistencia a los macrólidos, mientras que la resistencia al metronidazol disminuyó o se mantuvo estable. En un estudio prospectivo multicéntrico europeo, compuesto principalmente por adultos, se encontró un 31,8% tasa de resistencia a claritromicina y 25,7% a metronidazol en el estudio4.

Si la cepa es resistente a uno de los antibióticos utilizados, el éxito del tratamiento se verá comprometido5. Como resultado, las terapias recomendadas deben basarse en pruebas de susceptibilidad a los antibióticos. Si esta prueba no está disponible, entonces la terapia triple basada en claritromicina no debe usarse como parte de la terapia de primera línea debido a las altas tasas de resistencia a la claritromicina6 Sociedad Europea de Gastroenterología Pediátrica Hepatología y Nutrición/Sociedad Norteamericana de Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición recomendaron en 2017 para el manejo de Helicobacter pylori en niños que se debe obtener la sensibilidad antimicrobiana para el H. pylori infeccioso para adaptar la terapia de erradicación en consecuencia y se debe evaluar la efectividad de la terapia de primera línea en centros nacionales/regionales7.

Si la cepa es sensible a la claritromicina (CLA) y al metronidazol (MET), se debe calcular la terapia triple (IBP, amoxicilina [AMO], CLA) durante 14 días y las dosis de inhibidor de la bomba de protones y antibióticos en función del peso corporal8.

Nuestro objetivo es estudiar la eficacia y la seguridad del régimen triple basado en claritromicina frente a metronidazol para la erradicación de H. pylori en niños con úlcera péptica.