Влияние на качество жизни легочной реабилитации после легочной эмболии: исследование RAMBO (RAMBO)

Легочная эмболия (ТЭЛА) является распространенным и серьезным заболеванием. Действительно, ежегодная заболеваемость составляет 1/1000 больных в год, а 3-месячная смертность составляет 10%, что в два раза выше, чем при инфаркте миокарда. Лечение основано на антикоагулянтной терапии в течение не менее 3 месяцев. Однако после трех-шести месяцев антикоагулянтной терапии стойкая одышка и ухудшение качества жизни наблюдаются не менее чем в 30% случаев. Несколько механизмов объясняют одышку и ухудшение качества жизни после ТЭЛА, такие как остаточная обструкция легочной артерии, декондиционированность при физической нагрузке, депрессивный синдром или развитие кардиореспираторной патологии. Было показано, что легочная реабилитация (ЛР) эффективна в отношении одышки и качества жизни и включена в терапевтическое лечение хронических респираторных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или легочный фиброз. Кроме того, PR также используется после инфаркта миокарда. Однако PR после ТЭЛА до сих пор не включена в терапевтическое лечение ТЭЛА, в то время как амбулаторное ведение рекомендуется большинству пациентов после острого эпизода ТЭЛА. Гипотеза исследования заключается в том, что PR может улучшить качество жизни и восприятие одышки у пациентов, которые получали антикоагулянты в течение как минимум 3 месяцев после ТЭЛА и у которых наблюдается ухудшение качества жизни и/или постоянная одышка. Это исследование представляет несколько инновационных аспектов. Во-первых, насколько нам известно, это исследование является первым большим рандомизированным исследованием, оценивающим PR по крайней мере через 3 месяца после острой симптоматической ТЭЛА. Было опубликовано только одно небольшое рандомизированное исследование с участием 18 пациентов, оценивающее влияние PR после PE; поскольку в этом исследовании ФР проводилась сразу после острой фазы ТЭЛА, улучшение клинического состояния, наблюдаемое в этом исследовании, нельзя было объяснить только ФР, но также и антикоагулянтной терапией. В этом исследовании исследователи будут включать 112 пациентов по крайней мере через 3 месяца после ТЭЛА, чтобы исключить систематическую ошибку, связанную с антикоагулянтным эффектом. Во-вторых, это исследование является первым крупным рандомизированным испытанием. В-третьих, это исследование является первым, которое потенциально может продемонстрировать эффективность и безопасность отсроченной PR после ТЭЛА у пациентов с нарушением качества жизни из-за стойкой остаточной одышки.