Impact op kwaliteit van leven bij longrehabilitatie na longeMBOlisme: RAMBO-onderzoek (RAMBO)

Longembolie (PE) is een veel voorkomende en ernstige ziekte. De jaarlijkse incidentie is inderdaad 1/1000 patiënten per jaar en de mortaliteit na 3 maanden is 10%, wat tweemaal zo hoog is als bij een hartinfarct. De behandeling is gebaseerd op antistolling gedurende minimaal 3 maanden. Na drie of zes maanden antistolling worden echter in ten minste 30% van de gevallen aanhoudende kortademigheid en verminderde kwaliteit van leven waargenomen. Verschillende mechanismen verklaren kortademigheid en verslechtering van de kwaliteit van leven na PE, zoals resterende longslagaderobstructie, inspanningsdeconditionering, depressief syndroom of ontwikkeling van een cardio-respiratoire pathologie. Longrevalidatie (PR) is effectief gebleken bij kortademigheid en kwaliteit van leven en maakt deel uit van de therapeutische behandeling van chronische aandoeningen van de luchtwegen, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD) of longfibrose. Verder wordt PR ook ingezet na een hartinfarct. PR na PE is echter nog steeds niet opgenomen in de therapeutische behandeling van PE, terwijl poliklinische behandeling wordt aanbevolen voor de meerderheid van de patiënten na een acute PE-episode. De onderzoekshypothese is dat PR het potentieel heeft om de kwaliteit van leven en dyspnoeperceptie te verbeteren bij patiënten die gedurende ten minste 3 maanden anticoagulantia hebben gekregen na PE en die een verminderde kwaliteit van leven en/of een aanhoudende dyspnoe vertonen. Deze studie presenteert verschillende vernieuwende aspecten. Ten eerste, voor zover wij weten, is deze studie de eerste grote gerandomiseerde studie die PR ten minste 3 maanden na acute symptomatische PE beoordeelt. Slechts één kleine gerandomiseerde studie met 18 patiënten die de impact van PR na PE evalueerde, is gepubliceerd; aangezien PR in deze studie net na de acute fase van PE werd uitgevoerd, kon de verbetering van de klinische status die in deze studie werd waargenomen niet alleen door PR worden verklaard, maar ook door antistolling. In deze studie zullen de onderzoekers 112 patiënten ten minste 3 maanden na PE opnemen om de vertekening gerelateerd aan het antistollingseffect uit te sluiten. Ten tweede: deze studie is de eerste grote gerandomiseerde studie. Ten derde is deze studie de eerste die de potentie heeft om de werkzaamheid en veiligheid van vertraagde PR na PE aan te tonen bij patiënten met een verminderde kwaliteit van leven als gevolg van aanhoudende restdyspnoe.