Impacto na qualidade de vida com a reabilitação pulmonar após embolia pulmonar: estudo RAMBO (RAMBO)

A Embolia Pulmonar (EP) é uma doença comum e grave. De fato, a incidência anual é de 1/1.000 pacientes por ano e a mortalidade em 3 meses é de 10%, o que é o dobro do infarto do miocárdio. O tratamento baseia-se na anticoagulação durante pelo menos 3 meses. Entretanto, após três ou seis meses de anticoagulação, observa-se dispneia persistente e comprometimento da qualidade de vida em pelo menos 30% dos casos. Vários mecanismos explicam a dispneia e o comprometimento da qualidade de vida após a EP, como obstrução residual da artéria pulmonar, descondicionamento ao exercício, síndrome depressiva ou desenvolvimento de patologia cardiorrespiratória. A reabilitação pulmonar (RP) tem se mostrado eficaz na dispneia e na qualidade de vida e está incluída no manejo terapêutico de doenças respiratórias crônicas, como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ou fibrose pulmonar. Além disso, PR também é usado após um infarto do miocárdio. No entanto, a RP após a EP ainda não está incluída no manejo terapêutico da EP, enquanto o tratamento ambulatorial é recomendado para a maioria dos pacientes após um episódio agudo de EP. A hipótese do estudo é que a RP tem potencial para melhorar a qualidade de vida e a percepção da dispneia em pacientes que receberam anticoagulação por pelo menos 3 meses após a EP e que apresentam comprometimento da qualidade de vida e/ou dispneia persistente. Este estudo apresenta vários aspectos inovadores. Em primeiro lugar, até onde sabemos, este estudo é o primeiro grande estudo randomizado avaliando a RP pelo menos 3 meses após a EP sintomática aguda. Apenas um pequeno estudo randomizado em 18 pacientes avaliando o impacto da RP após EP foi publicado; como a RP foi realizada logo após a fase aguda da EP neste estudo, a melhora do quadro clínico observada neste estudo não pode ser explicada apenas pela RP, mas também pela anticoagulação. Neste estudo, os investigadores incluirão 112 pacientes pelo menos 3 meses após a EP, a fim de excluir o viés relacionado ao efeito da anticoagulação. Em segundo lugar, este estudo é o primeiro grande estudo randomizado. Em terceiro lugar, este estudo é o primeiro que tem o potencial de demonstrar a eficácia e a segurança da RP tardia após EP em pacientes com qualidade de vida prejudicada devido à dispneia residual persistente.