Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценка безопасности и эффективности пероральной трансплантационной терапии инкапсулированной микробиотой у пациентов с аллергией на арахис

10 октября 2023 г. обновлено: Rima Rachid

Испытание фазы II для оценки безопасности и эффективности пероральной трансплантационной терапии инкапсулированной микробиотой у пациентов с аллергией на арахис

Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II, целью которого является оценка безопасности и переносимости пероральной инкапсулированной фекальной микробной трансплантационной терапии (МТТ) у пациентов с аллергией на арахис. В этом исследовании исследователи хотели бы узнать больше о способах лечения аллергии на арахис. Основная цель состоит в том, чтобы оценить, может ли МТТ с предварительным лечением антибиотиками повышать порог реактивности арахиса во время двойного слепого плацебо-контролируемого пищевого заражения с <=100 мг арахисового белка до 300 мг после 28 дней МТТ/терапии плацебо и через 4 месяца после нее. начало терапии.

Обзор исследования

Подробное описание

Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II, целью которого является оценка безопасности и переносимости пероральной инкапсулированной фекальной микробной трансплантационной терапии (MTT) у 24 пациентов с аллергией на арахис в возрасте 12–17 лет. После реакции на <=100 мг арахисового белка во время начальной DBPCFC пациенты будут рандомизированы для приема либо перорального ванкомицина и неомицина, либо плацебо/плацебо в течение 7 дней. Затем пациенты будут приходить в экспериментально-терапевтическое отделение (ЭТУ) для перорального приема 5 капсул МТТ или плацебо под наблюдением врача. Затем пациенты будут принимать по 2 капсулы МТТ или плацебо ежедневно в течение 27 дней. Пациенты вернутся в ETU для прохождения второго DBPCFC в течение 2 недель после окончания лечения МТТ/плацебо и через 4 месяца после начала МТТ. Они вернутся в ETU для выездного визита через 6 месяцев после окончания лечения. Микробиоту кишечника будут анализировать серийно с использованием современного секвенирования 16SRNA до трансплантации, затем через 4 недели, 4 месяца и 6 месяцев после трансплантации. Иммунологические биомаркеры и механистические исследования будут проводиться на крови, взятой на исходном уровне, во время второго визита DBPCFC и выездного визита. Нежелательные явления будут тщательно отслеживаться на протяжении всего исследования.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

24

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 12 лет до 17 лет (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Развитие симптомов, ограничивающих дозу арахиса, во время DPBCFC, проводимого в соответствии с рекомендациями PRACTALL (Практические вопросы аллергологии, Совместная инициатива США/Европейского союза) при приеме 1 мг, 3 мг, 10 мг, 30 мг или 100 мг белка арахиса.
  2. Имеет положительный результат КПТ на арахис (≥3 мм) и/или положительный IgE, специфичный для арахиса, >0,35 кЕд/л.
  3. Для пациентов с астмой имеет спирометрию или пикфлоуметрию с измерением ОФВ1>=80% от прогнозируемого
  4. Имеет отрицательный анализ мочи на ХГЧ, если участница женского пола.
  5. Соглашается использовать приемлемую форму контроля над рождаемостью с одним барьером от зачисления до выездного исследовательского визита DBPCFC, если женщина детородного возраста и ведет активную половую жизнь. Примером однобарьерного метода контрацепции являются презервативы или оральные контрацептивы. Приемлемые методы контроля над рождаемостью включают имплантаты, инъекции, комбинированные оральные контрацептивы, некоторые внутриматочные противозачаточные средства (ВМС), половое воздержание, вазэктомию партнера, противозачаточный пластырь, противозачаточное кольцо и презервативы.
  6. Способен проглотить 2 пустые капсулы размера 00.
  7. Способен дать информированное согласие и опекун готов дать информированное согласие.
  8. Желание и возможность участвовать в требованиях исследования, включая учебные визиты, DBPCFC, серийный сбор стула
  9. Готов пройти последующее наблюдение по телефону или электронной почте для оценки безопасности и побочных эффектов.

Критерий исключения:

  1. Пациенты с тяжелой анафилаксией на любую пищу в анамнезе (гипотензия, требующая вазопрессорной поддержки, гипоксия, требующая искусственной вентиляции легких, или неврологические нарушения)
  2. Пациенты с IgE-опосредованными реакциями на пищу в анамнезе (исключая аллергические реакции на арахис, лесные орехи, яйца и молоко, при условии, что МТТ не содержит следов этих l пищевых продуктов, которые, по оценкам, превышают LOAEL для 5 капсул вместе взятых, и исключая оральную аллергию). синдром).
  3. Пациенты с хроническими заболеваниями, отличными от контролируемой астмы, легкой интермиттирующей, легкой персистирующей или умеренно персистирующей, легкой экземой и аллергическим ринитом. Исключения могут быть сделаны по усмотрению PI, если болезнь не повлияет на аллергию или лечение.
  4. Рецидивирующие или хронические инфекции, требующие частого системного (в том числе перорального) введения антибиотиков.
  5. Пациенты на хронической системной иммуносупрессивной терапии.
  6. Пациенты, у которых диагностирована активная хроническая крапивница.
  7. Пациенты, получавшие пероральную иммунотерапию арахисом в течение последних 6 месяцев.
  8. Пациенты, находящиеся на этапе повышения дозы аэроаллергенной иммунотерапии, или пациенты, получавшие терапию омализумабом или дупилумабом в течение последних 6 месяцев.
  9. Женщины, которые беременны или кормят грудью или планируют забеременеть во время исследования.
  10. Сексуально активные женщины-пациенты, которые отказываются от использования контрацептивов с момента включения в исследование до третьего исследовательского визита DBPCFC
  11. Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями, включая воспалительное заболевание кишечника, эозинофильный эзофагит, энтероколит, вызванный пищевыми белками, неконтролируемый рефлюкс, несмотря на медикаментозное лечение, неконтролируемый хронический запор, несмотря на медикаментозное лечение, нарушение моторики пищевода, дисфункцию глотания, синдром замедленного опорожнения желудка, таблетированный эзофагит или аспирационную пневмонию в анамнезе в течение 3 месяцев до к скринингу.
  12. Пациент с текущими ревматологическими заболеваниями. Исключения могут быть сделаны по усмотрению PI, если болезнь не повлияет на аллергию или лечение.
  13. Пациенты с нейтропенией <1000 единиц измерения?
  14. Пациенты, участвующие или планирующие участвовать в интервенционных исследованиях в течение следующих 6 месяцев. Исключения могут быть сделаны по усмотрению PI.
  15. Пациенты, получавшие системную терапию кортикостероидами в течение 1 недели или более за последние 2 месяца.
  16. Пациент с аллергией на ванкомицин или неомицин

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: антибиотик / МТТ

Субъекты исследования, рандомизированные в экспериментальную группу, будут получать пероральные антибиотики в течение 7 дней, чтобы модулировать состав микробиоты желудочно-кишечного тракта.

После завершения приема пероральных антибиотиков субъектам, рандомизированным в экспериментальную группу, будет вводиться МТТ под медицинским наблюдением. Субъекты будут находиться под наблюдением, а затем выписаны. Субъектам будет предписано принимать капсулы МТТ ежедневно в течение 27 дней.

Субъектам, рандомизированным в группу МТТ/антибиотиков, будут вводить пероральные капсулы МТТ в течение 28 дней.
Субъекты, рандомизированные в группу МТТ/антибиотиков, будут получать пероральные антибиотики в течение 7 дней до визита для введения МТТ.
Активный компаратор: плацебо / плацебо

Субъекты исследования, рандомизированные в группу плацебо, будут получать пероральные капсулы плацебо вместо пероральных антибиотиков в течение 7 дней с той же частотой и количеством капсул на дозу.

По завершении 7 дней приема плацебо (в соответствии с антибиотиками, принимаемыми в экспериментальной группе) субъектам, рандомизированным в группу плацебо, будут под медицинским наблюдением вводить капсулы плацебо (в соответствии с капсулами МТТ, принимаемыми в экспериментальной группе). Субъекты будут находиться под наблюдением, а затем выписаны. Субъекты будут проинструктированы принимать капсулы плацебо ежедневно в течение 27 дней.

Субъектам, рандомизированным в группу плацебо, будут вводить пероральные капсулы плацебо вместо МТТ в течение 28 дней.
Субъекты, рандомизированные в группу плацебо, будут получать плацебо перорально вместо антибиотиков в течение 7 дней до визита для введения МТТ.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения порога реактивности арахиса во время DBPCFC (<=100 мг до 300 мг белка арахиса)
Временное ограничение: 4 месяца после МТТ
Изменения порога арахисовой реактивности при DBPCFC через 28 дней МТТ с <=100 мг до 300 мг белка арахиса и через 4 месяца после начала терапии.
4 месяца после МТТ

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения порога реактивности арахиса во время DBPCFC (от <=100 мг до 600 мг белка арахиса)
Временное ограничение: 4 месяца после МТТ
Изменения порога арахисовой реактивности при DBPCFC через 28 дней МТТ с <=100 мг до 600 мг белка арахиса и через 4 месяца после начала терапии.
4 месяца после МТТ
Неблагоприятные события
Временное ограничение: 8 месяцев
Нежелательные явления, возникающие при лечении МТТ
8 месяцев
Изменения в размере волдыря при кожном тесте и уровне IgE
Временное ограничение: 8 месяцев
Изменения в кожном тесте размера волдыря, специфичного для арахиса, уровня IgE, специфичного для арахиса, с течением времени
8 месяцев
Изменения микробного состава кишечника
Временное ограничение: 8 месяцев
Изменения микробного состава кишечника и устойчивость этих изменений с течением времени
8 месяцев
Изменения в биомаркерах
Временное ограничение: 8 месяцев
Изменения биомаркеров, включая частоту клеток RoRgt+Treg и хелперных клеток Th2, после терапии МТТ
8 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Rima Rachid, Boston Children's Hospital

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

8 июня 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

11 января 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 марта 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 января 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

13 января 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

23 января 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

11 октября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 октября 2023 г.

Последняя проверка

1 октября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Микробная трансплантационная терапия

Подписаться