Antifungal användning hos onkohematologiska neutropena patienter

Inklusionskriterier:

• Vuxna och pediatriska patienter (från 2 år) med diagnostik av hematologiska maligniteter eller solid tumör.
• Patienter som kommer att utveckla neutropeni (<500PN) efter kemoterapi eller efter benmärgstransplantation (BMT) som enligt centret kan få empirisk antimykotisk behandling av brett spektrum.
• Kontrollerade patienter med galaktomannan i blod två gånger i veckan.
• Empirisk antibakteriell terapi av bredspektrum, som möjligt Pethema-protokollet att det aktiveras i detta ögonblick. Det kommer också att valideras monoterapi med karbapenemic eller cefalosporin av fjärde eller tredje generationen, eller bioterapi.
• Inkludering av patient sedan starten av hans kemoterapi eller behandling av preparat.
• Om en bakterieinfektion dokumenteras kommer den att behandlas och kontrolleras innan den empiriska svampdödande behandlingen påbörjas.
• Undertecknat av informerat samtycke.
• Negativt graviditetstest hos fertila patienter

Exklusions kriterier:

• Användning av svampdödande profylax med triazoler med aktivitet mot Aspergillus, eller användning av andra systematiska svampdödande medel av tidigare Invader-svampinfektion eller andra orsaker.
• Använd profylaktisk flukonazol för att dosera högre än 100 mg/dag.
• Allergi mot azoler
• Att ha en inkräktande svampinfektion i början av episod av neutropeni med feber.
• Hög effekt i enheten av isolering av Candida stark till flukonazol som enligt centrets uppfattning inte är lämpligt att inkludera i ett protokoll där det anses använda empiriskt flukonazol.
• Neutropenier orsakade av aplastisk anemi eller andra skelettfel liknande.
• Inkludering tidigare i denna studie.
• Patienterna kommer att exkluderas om de har avgjort av Aspergillus, C.krusei eller C.gladiata i denna episod av neutropeni, eller i andra och om de saknar resultat från vaksamhetskulturerna i den aktuella episoden. Om det ger positiva resultat för någon av dessa patogener måste den empiriska behandlingen vara med ett svampdödande medel som det täcker bra (amfotericin, caspofungin eller voriconazol) och inte med flukonazol, då kommer dessa patienter inte att följa detta protokoll.
• Att få läkemedel som inte är indicerade för patienter i behandling med vorikonazol och/eller med flukonazol.
• Patienterna kommer inte att uteslutas om de får antibakteriell profylax oralt med kinoloner, makrolider etc. eller stimulerande faktorer G-CSF, GM-CSF eller liknande.
• Orsaken till uteslutning kommer att vara felet att inkluderingskriterierna uppfylls. Framför allt kommer patienterna att exkluderas om de:
• har fel på övervakning två gånger i veckan med galaktomannan.
• har en bakterieinfektion som inte är särskilt bra behandlad och kontrollerad innan för att kan påbörja den empiriska svampinfektionen (enligt definition tidigare)
• har till slut, en neutropeni av kort vistelse att det har en risk viktig för Invader svampinfektion. Dessa data kommer naturligtvis inte att kännas vid det ögonblick då patienten inkluderas i studien. Det definieras som neutropeni vid kortare vistelse om det varar mindre än 5 dagar.