Säker D3 höger hemikolektomi för cancer genom multidetektordatortomografi (MDCT) Angio

Den norska gastrointestinala cancergruppen har rekommenderat D3-resektion som standard operativ teknik för tjocktarmscancer. D3 resektion innebär ligering av blodkärlen vid deras ursprung. Det finns bevis för att den återfallsfria perioden och överlevnaden förbättras med antalet lymfkörtlar som skördas vid operationen. Men den nuvarande praxisen i Norge, när man utför höger hemikolektomi för cancer, är att ligera matningskärlen för höger kolon på höger sida av den övre mesenteriska venen (SMV). Signifikanta artärstumpar har påvisats hos patienter som opererats för höger koloncancer med denna teknik (höger kolikartär och ileokolartärkärlstumpar med en medellängd på 3,5 cm respektive 2,5 cm). Detta ger anledning att tro att ett visst antal centrala lymfkörtlar finns kvar efter ingreppet.

Det komplexa anatomiska förhållandet mellan höger kolikartär och ileocolic artär med den övre mesenteriska venen gör D3-resektion krävande, särskilt om den högra kolikartären ligger bakom SMV. Dessa samband undersöks i detalj i anatomiska studier efter slakt. Dessa studier visar att den högra kolikartären oftast ligger anteriort till SMV, medan den ileokoliska artären oftast ligger bakom SMV. Data har också tillhandahållits om att en CT-angiografi kan verifiera dessa samband såväl som postmortem anatomiska studier på levande patienter, vilket gör det möjligt för kirurgen att vara medveten om dem före operationen. Detta kan visa sig vara avgörande för planeringen av förfarandet.