Reoxygenation efter hjärtstillestånd II (REOX II-studie) (REOX II)

Specifikt mål 1: Testa om initiering av det snabba FiO2-optimeringsprotokollet efter ROSC från hjärtstillestånd är associerat med graden av in vivo oxidativ stress under behandlingens fas efter återupplivning.

Tillvägagångssätt: Vi kommer att genomföra en multicenterinterventionsstudie (FiO2-optimeringsprotokoll) av vuxna patienter som återupplivats från hjärtstillestånd. Vi kommer att registrera data som hänför sig till syresättningsparametrar och andra faktorer och mäta biomarkörer för oxidativ stress [isoprostaner (IsoPs) och isofuraner (IsoFs)] i plasman 0 och 6 timmar efter ROSC med hjälp av gaskromatografi med negativ jon kemisk jonisering masspektrometri. Vi kommer att jämföra plasma IsoPs/IsoFs vid varje tidpunkt mellan försökspersoner som är inskrivna i REOX II (dvs. få studieinterventionen, snabb FiO2-optimering) och REOX I (dvs. inte får studieinterventionen) med t-test eller Mann-Whitney U som lämpligt med korrigeringar för flera jämförelser.

Specifikt mål 2: Testa om initiering av det snabba FiO2-optimeringsprotokollet efter ROSC från hjärtstillestånd är associerat med en minskning av neurologisk funktionsnedsättning vid sjukhusutskrivning.

Tillvägagångssätt: I studien som beskrivs ovan kommer vi att bestämma Modified Rankin Scale (mRS) vid utskrivning från sjukhus. Vi kommer att jämföra proportioner av bra neurologiskt resultat [definierat som en mRS ≤ 3] mellan försökspersoner som är inskrivna i REOX II (dvs. få studieinterventionen, snabb FiO2-optimering) jämfört med de som är inskrivna i REOX I (dvs. inte får studieinterventionen), med binomialtest.

Specifikt mål 3: Testa om initiering av det snabba FiO2-optimeringsprotokollet efter ROSC från hjärtstillestånd är associerat med neuropsykologiska utfall bland överlevande efter 180 dagar.

Tillvägagångssätt: I studien som beskrivs ovan kommer vi att bedöma neuropsykologiskt utfall bland överlevande efter 180 dagar. Neuropsykologiska tester kommer att använda validerade instrument över fem kognitiva domäner (uppmärksamhet, Wechsler Adult Intelligence Scale-IV-digit span; (2) resonemang, Wechsler Adult Intelligence Scale-IV-likheter; (3) omedelbart och fördröjt minne, Wechsler Memory Scale-III -logiskt minne I och II, (4) verbalt flyt, kontrollerat muntligt ordassociationstest och (5) verkställande funktion, Hayling-test för att fullborda meningar). Bland överlevande kommer vi att jämföra 180-dagars neuropsykologiska mätningar (sammansatta z-poäng för varje kognitiv domän) mellan samma två grupper med t-test eller Mann-Whitney U som lämpligt med korrigeringar för flera jämförelser. Vi kommer också att jämföra andelen patienter som kan återgå till arbete mellan de två grupperna med hjälp av binomialtest