Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Memantin för förebyggande av kognitiva sena effekter hos pediatriska patienter som får kranial strålbehandling för lokaliserade hjärntumörer

12 juli 2023 uppdaterad av: St. Jude Children's Research Hospital

Memantin för förebyggande av kognitiva sena effekter hos pediatriska patienter som får kranial strålbehandling för lokaliserade hjärntumörer: en pilotstudie

Barn med hjärntumörer som har genomgått strålbehandling löper risk för problem med uppmärksamhet, minne och problemlösning. Sådana problem kan orsaka svårigheter i skolan och det dagliga livet. Memantine, läkemedlet som används för denna studie, är ännu inte godkänt för användning på barn av U.S. Food and Drug Administration. Studier har dock visat vissa förbättringar i minnet för patienter med demens, Attention Deficit Hyperactivity Disorder och autism. Forskare har också använt denna medicin för vuxna cancerpatienter som får strålbehandling med resultat som visar mindre kognitiva försämringar över tid jämfört med patienter som tar placebo (inaktivt piller). Dessa studier har också visat få biverkningar.

Detta är en pilot/förstudie och den första kända studien som involverar barn med en cancerdiagnos eller hjärntumör.

PRIMÄRA MÅL:

  • Att uppskatta deltagandegraden i en studie av memantin som används som ett neuroskyddande medel hos barn som genomgår strålbehandling för lokaliserade hjärntumörer (låggradigt gliom, kraniofaryngiom, ependymom eller könscellstumör)
  • För att uppskatta graden av vidhäftning av memantinmedicin
  • Att uppskatta graden av slutförande av kognitiva bedömningar

SEKUNDÄRA MÅL:

  • Att uppskatta effektstorleken av förändring i neurobeteenderesultat (kognitiv, social, livskvalitet, neurologisk) associerad med memantin
  • För att utvärdera frekvensen och arten av memantinbiverkningar mätt med den systematiska utvärderingen av akuta behandlingshändelser (SAFTEE)

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Deltagarna kommer att randomiseras att delta i en av två grupper:

  • Memantine Group kommer att ordineras memantin i en dos som följer FDA-godkänd märkning för vuxna. En låg dos ges initialt med början minst två veckor (± 7 dagar) innan strålbehandling påbörjas. Dosen kommer att öka tills deltagarna når måldosen på 20 mg/dag. Memantin kommer att ges under totalt 12 veckor.
  • Placebogruppen kommer att ordineras identiska kapslar utan aktivt läkemedel. Placeboläkemedlet kommer att ges i samma dos och frekvens som beskrivs för Memantine-gruppen.

Deltagarna kommer att genomgå samma utvärderingar och övervakning under hela medicineringsfasen. Bedömningar kommer att göras vid baslinjen före studiestart, med uppföljningsbedömningar efter 6 veckor (slutet av strålbehandling) och 12 veckor (slutet av studiemedicinering). Psykologiska tester för att mäta uppmärksamhet, arbetsminne, problemlösning, intelligens och akademiker kommer att göras för varje deltagare. Vårdgivare kommer också att fylla i frågeformulär om uppmärksamhet, problemlösning, humör och interpersonella interaktioner. Vårdgivare kommer också att ombes fylla i ett frågeformulär om familjens allmänna egenskaper och sjukdomshistoria.

Vid de tidpunkter som anges ovan kommer blodarbete, vitala tecken och ekokardiogram att tas, och studieneurologen kommer att undersöka deltagaren för att övervaka biverkningar och neurologisk funktion. En studiesjuksköterska kommer att kontakta deltagaren en gång i veckan under de 12 veckorna av läkemedelsadministrering för att identifiera möjliga läkemedelsrelaterade biverkningar och för att kontrollera graden av överensstämmelse med att ta läkemedlet. En fjärrapp kommer att installeras på deltagarens hemdator eller mobiltelefon för att påminna dem om att ta medicinen och spåra framgång. Ett år efter medicineringen kommer psykologiska och neurologiska undersökningar att upprepas.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

34

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Förenta staterna, 38105
        • St. Jude Children's Research Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

6 år till 21 år (Barn, Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder 6 år till 21 år vid tidpunkten för studieinskrivning
  • Diagnos av lokaliserat låggradigt gliom [t.ex. pilocytiskt astrocytom, optisk väggliom, ogligodendrogliom, gangliogliom, pleomorft xanthoastrocytom (PXA)], kraniofaryngiom, ependymom eller könscellstumör
  • Initiera fokal kranial strålbehandling (foton eller proton)
  • Laboratorietester [transaminaser (ALT, AST, ALP), BUN och kreatinin inte mer än två gånger normalt] och normalt EKG
  • Tala, läs och förstå engelska tillräckligt för att genomföra studiebedömningar
  • Tillräcklig syn och hörsel för giltigt slutförande av studieåtgärder
  • Negativt βHCG-graviditetstest bland kvinnor i fertil ålder
  • Deltagaren måste kunna svälja piller (psykologpersonal kommer att finnas tillgänglig för att hjälpa till med träning för att svälja piller om det behövs)
  • Förälder/vårdnadshavare tillgänglig och kan tala, läsa och förstå engelska

Exklusions kriterier:

  • Medicinsk störning som skulle äventyra patientens välbefinnande (t.ex. okorrigerad hypotyreos, hjärtarytmi, högt blodtryck som kräver behandling, sick sinus syndrome, förlängd QTc)
  • Historik med betydande neurologisk sjukdom inklusive dåligt kontrollerade anfall (dvs > 1 anfall per månad; antiepileptika är acceptabla), stroke eller huvudskada med förlust av medvetande
  • Psykiatriskt tillstånd som skulle förhindra eller ha företräde framför studiedeltagande (t.ex. aktiv psykos, självmordstankar)
  • IQ under 70 baserat på baseline/screeningbedömning
  • Behandling med psykotropa läkemedel (psykostimulerande, antidepressiva, ångestdämpande, antipsykotiska) under de senaste två veckorna, såvida det inte ordinerats specifikt som ett antiemetikum
  • Historia om missbruk
  • Historik med överkänslighet eller reaktion på NMDA-receptorantagonister
  • Historik om tidigare kranial strålbehandling

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Stödjande vård
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Memantin
Med början minst två veckor före strålbehandling får deltagarna memantin. Behandlingen fortsätter i 12 veckor med periodiska kognitiva bedömningar och labbarbete.
Läkemedelsdosering kommer att övervakas av en av studieneurologerna, med stegvisa dosreduktioner (5 mg intervaller) tillåtna vid biverkningar.
Andra namn:
  • Memantinhydroklorid
  • Namenda®
Kognitiva och neurologiska undersökningar kommer att utföras för att bedöma kognitiva, sociala, livskvalitet, och neurologiska resultat associerade med memantin kommer att slutföras vid baslinjen före medicinstart och efter 6 veckor (slutet av strålbehandlingen), 12 veckor (avbrytande av studien) medicinering eller placebo), och ett år efter strålbehandling.
Andra namn:
  • Kognitiva och neurologiska undersökningar
Placebo-jämförare: Placebo
Med början minst två veckor före strålbehandling får deltagarna placebo. Behandling och bedömning är identiska med memantingruppen.
Kognitiva och neurologiska undersökningar kommer att utföras för att bedöma kognitiva, sociala, livskvalitet, och neurologiska resultat associerade med memantin kommer att slutföras vid baslinjen före medicinstart och efter 6 veckor (slutet av strålbehandlingen), 12 veckor (avbrytande av studien) medicinering eller placebo), och ett år efter strålbehandling.
Andra namn:
  • Kognitiva och neurologiska undersökningar
Ett placebo som ser ut exakt som studieläkemedlet, memantin, kommer att ges på ett sätt som är identiskt med studieläkemedlet.
Andra namn:
  • Liknande drog

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Procent av tillfrågade deltagare som samtycker till studiedeltagande
Tidsram: En gång, före registrering
Graden av studiedeltagande och relaterade 90 % Blyth-Still-Casella-intervall, såväl som deras vanliga 90 % konfidensintervall, kommer att uppskattas. Test av en andel kommer att utföras mot en uppskattad hastighet av 60%. Frekvensen kommer att utvärderas för gruppen som helhet såväl som separat för memantininterventions- och placebokontrollgrupperna.
En gång, före registrering
Procent av deltagarna som fullföljer alla 12 veckors memantin/placebobehandling
Tidsram: Vid avslutad memantin/placebobehandling (12 veckor)
Frekvensen för medicinering och relaterade 90 % Blyth-Still-Casella-intervall, såväl som deras vanliga 90 % konfidensintervall, kommer att uppskattas. Test av en andel kommer att utföras mot en uppskattad hastighet av 80%. Frekvensen kommer att utvärderas för gruppen som helhet såväl som separat för memantininterventions- och placebokontrollgrupperna.
Vid avslutad memantin/placebobehandling (12 veckor)
Procent av deltagarna som genomför minst 3 av 4 kognitiva bedömningar
Tidsram: Vid studieslut (upp till ett år efter studieinskrivning)
Graden av slutförande av kognitiva bedömningar och relaterade 90 % Blyth-Still-Casella-intervall, såväl som deras vanliga 90 % konfidensintervall, kommer att uppskattas. Test av en andel kommer att utföras mot en uppskattad hastighet av 75%. Frekvensen kommer att utvärderas för gruppen som helhet såväl som separat för memantininterventions- och placebokontrollgrupperna.
Vid studieslut (upp till ett år efter studieinskrivning)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i neurobeteenderesultat
Tidsram: Vid baslinjen (före behandlingsstart) jämfört med slutet av strålbehandlingen (6 veckor senare)
Effektstorleken (Cohens d- den standardiserade skillnaden mellan två medel) av memantin på neurobeteenderesultat (kognitiv, social, livskvalitet, neurologisk) kommer att uppskattas genom att jämföra prestanda vid baslinjen med prestanda vid 6 veckor (slutet av strålbehandling) med hjälp av parad skillnad dividerat med dess uppskattade standardavvikelse. Dessutom, på grund av de saknade data, kommer modeller med blandade effekter att anpassas för att undersöka förändringen av resultatet från baslinjen till 6 veckor.
Vid baslinjen (före behandlingsstart) jämfört med slutet av strålbehandlingen (6 veckor senare)
Förändring i neurobeteenderesultat
Tidsram: Vid baslinjen (före behandlingsstart) jämfört med slutet av läkemedelsprövningen (12 veckor senare)
Effektstorleken (Cohens d- den standardiserade skillnaden mellan två medel) av memantin på neurobeteenderesultat (kognitiv, social, livskvalitet, neurologisk) kommer att uppskattas genom att jämföra prestanda vid baslinjen med prestanda vid 12 veckor (slutet av läkemedelsprövning) med parad skillnad dividerat med dess uppskattade standardavvikelse. Dessutom, på grund av de saknade data, kommer modeller med blandade effekter att anpassas för att undersöka förändringen av resultatet från baslinjen till 12 veckor.
Vid baslinjen (före behandlingsstart) jämfört med slutet av läkemedelsprövningen (12 veckor senare)
Förändring i neurobeteenderesultat
Tidsram: Vid baslinjen (före behandlingsstart) jämfört med uppföljningen (upp till 1 år senare)
Effektstorleken (Cohens d- den standardiserade skillnaden mellan två medel) av memantin på neurobeteenderesultat (kognitiv, social, livskvalitet, neurologisk) kommer att uppskattas genom att jämföra prestanda vid baslinjen med prestanda vid uppföljning (upp till 1 år) med hjälp av parad skillnad dividerat med dess uppskattade standardavvikelse. Dessutom, på grund av de saknade data, kommer modeller med blandade effekter att anpassas för att undersöka förändringen av utfallet från baslinjen till 1 år.
Vid baslinjen (före behandlingsstart) jämfört med uppföljningen (upp till 1 år senare)
Frekvens av memantinbiverkningar
Tidsram: Från början av memantin/placebobehandling till slutet av behandlingen (upp till 12 veckor senare)
Frekvensen och karaktären av memantinbiverkningar som mäts av SAFTEE kommer att utvärderas kvalitativt genom att beräkna frekvensen av biverkningsrapportering efter svårighetsgrad vid olika tidpunkter i läkemedelsprövningen och jämföra dessa frekvenser mellan memantininterventions- och placebokontrollgrupperna. Frekvensen av biverkningar kommer att jämföras mellan interventions- och placebokontrollgrupperna som använder vid t-test eller annat lämpligt test, beroende på datadistributionsegenskaperna för det jämförda resultatet.
Från början av memantin/placebobehandling till slutet av behandlingen (upp till 12 veckor senare)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Heather M. Conklin, PhD, St. Jude Children's Research Hospital

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

7 november 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

28 juni 2023

Avslutad studie (Faktisk)

28 juni 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 juni 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 juni 2017

Första postat (Faktisk)

21 juni 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

13 juli 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

12 juli 2023

Senast verifierad

1 juli 2023

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Ependymom

Kliniska prövningar på Memantin

3
Prenumerera