Nätsutur för inre lastbärande förslutningar

Suturer är flexibla linjära element som applicerar vävnader och är "självhållande" med en kirurgiskt skapad knut. När vävnader är under spänning, såsom stängning av en bukvägg efter laparotomi, skär suturerna igenom vävnaderna i det som kallas "suturgenomdragning" och skapar snittbråck. Bråckfrekvensen efter primär laparotomi beror på patientpopulationen, men är över 10 %. I vissa högriskpopulationer, även med ett litet 3 cm laparoskopisnitt, är bråckfrekvensen över 30 %. Vid primär bråckreparation ger enbart användning av suturer en 60% återfallsfrekvens av bråck efter 10 år. Mesh har blivit vanligt för att minska antalet återfall av snittbråck vid primära bråckreparationer.

En ny nätsutur, designad vid Northwestern University (Chicago, IL) av Dr. Gregory Dumanian, har visat förbättrade resultat i prekliniska djurmodeller och dessa resultat ingår i slutet av detta dokument. Dr. Dumanian har använt konceptet att använda en nätliknande sutur redan i sin kliniska praktik. Han har klippt remsor från ett FDA-godkänt stycke bråcknät och använt dem som suturer och knutit dem med knutar.

Baserat på förbättrade resultat i prekliniska och analoga kliniska data jämfört med standardsutur, föreslår Dr. Dumanian nu användningen av en meshsutur av medicinsk kvalitet av hans design och tillverkning i den belastningsbärande inre vävnadens approximationer. Dessa är inre permanenta suturer och kommer inte att tas bort. De är gjorda av identiskt material (polypropen) som används i standardsuturer.

Mesh-suturer är större än vanliga suturer och de plattas automatiskt till för att motstå suturdragning. Vävnadsinväxt runt filamenten och in i suturen förbättrar deras fäste.