Rectal Cancer Response Hybrid Imaging Assessment (RECARHIA)

Rektalcancer representerar 14 000 nya fall per år i Frankrike. Vid diagnos, 70% av patienterna har en lokalt avancerad tumör T3-T4 och / eller N + utvärderas huvudsakligen genom rektal MRT. Dessa patienter kommer att dra nytta av en neoadjuvant behandling med radiokemoterapi. Den fullständiga histologiska svarsfrekvensen (ypT0N0) efter denna neoadjuvanta behandling varierade från 15 till 27 % och förbättrade återfallsfri överlevnad, återfallsfri överlevnad på distans, total överlevnad och minskad lokal återfallsfrekvens. I fallet med full respons diagnos efter neoadjuvant kemoradioterapi finns det 3 teoretiska lösningar:

1. Total excision av rektum och mesorectum (TME) Detta är den klassiska attityden med låg risk för lokalt återfall (5 %) men funktionella komplikationer förekommer i 25 till 60 % av fallen
2. En enkel övervakning ("Watch and Wait") med MRT, biopsi, rektoskopi ... Denna strategi föreslogs från början till äldre patienter som ansågs inoperabla men den har även föreslagits hos yngre patienter, opererbar, i syfte att minska sjuklighet och följdsjukdomar. Denna attityd utgör en trolig total risk för lokal återfall i brott. Denna högre risk för återfall kan dock vara resultatet av ofullständig identifiering av ypT0N0-patienter.
3. Lokal excision av post-radiation-ärret även kallat closure lumpectomy med patologisk analys och eventuell sekundär TME om inget fullständigt svar. Denna sista attityd har fördelen av att tillåta en anatomopatologisk verifiering av den behandlade lesionen och att avsluta behandlingen vid behov. I fallet med ypT0 är den lokala återfallsfrekvensen låg och i detta fall är det möjligt att överväga rektala besparingar.

Valet av de två sistnämnda attityderna baseras därför på korrekt identifiering av patienter i fullständig respons. Utförandet av diagnosen om inget fullständigt svar efter radiokemoterapi är därför grundläggande och är föremål för detta projekt som består av att jämföra den diagnostiska prestandan för att identifiera en fullständig avsaknad av svar [18F] -FDG-PET / MRI ypT0N0 med den hos den klassiska attityden (MRT) 6 till 9 veckor efter slutet av en neoadjuvant kemoradioterapibehandling av låg- och medelrektala cancerformer hos patienter där klinisk och endoskopisk undersökning gynnar ett fullständigt svar.