Peräsuolen syövän vasteen hybridikuvantamisarviointi (RECARHIA)

Peräsuolen syöpä edustaa 14 000 uutta tapausta vuodessa Ranskassa. Diagnoosin yhteydessä 70 %:lla potilaista on paikallisesti edenneet kasvaimet T3-T4 ja/tai N+, jotka on arvioitu pääasiassa peräsuolen MRI:llä. Nämä potilaat hyötyvät neoadjuvanttihoidosta sädekemoterapialla. Täydellinen histologinen vasteprosentti (ypT0N0) tämän neoadjuvanttihoidon jälkeen vaihteli 15-27 % ja paransi eloonjäämistä ilman uusiutumista, etänä tapahtuvaa uusiutumista, kokonaiseloonjäämistä ja vähensi paikallista uusiutumistiheyttä. Täydellisen vastediagnoosin tapauksessa neoadjuvanttikemoradioterapian jälkeen on olemassa kolme teoreettista ratkaisua:

1. Peräsuolen ja mesorektumin kokonaisleikkaus (TME) Tämä on klassinen asenne, jossa paikallisen uusiutumisen riski on alhainen (5 %), mutta toiminnallisia komplikaatioita esiintyy 25–60 prosentissa tapauksista
2. Yksinkertainen seuranta ("Katso ja odota") magneettikuvauksella, biopsialla, rektoskopialla... Tätä strategiaa ehdotettiin alun perin iäkkäille potilaille, joita pidettiin leikkauskelvottomina, mutta sitä on ehdotettu myös nuoremmille potilaille leikkauskelpoisiksi sairastuvuuden ja jälkioireiden vähentämiseksi. Tämä asenne aiheuttaa todennäköisesti yleisen paikallisen rikosten uusimisen riskin. Tämä suurempi uusiutumisriski voi kuitenkin johtua ypT0N0-potilaiden epätäydellisestä tunnistamisesta.
3. Säteilyn jälkeisen arven paikallinen leikkaus, jota kutsutaan myös sulkevaksi lumpektomiaksi, jossa on patologinen analyysi ja mahdollinen sekundaarinen TME, jos täydellistä vastetta ei ole. Tällä jälkimmäisellä asenteella on se etu, että se mahdollistaa käsitellyn leesion anatomopatologisen todentamisen ja hoidon tarvittaessa. YpT0:n tapauksessa paikallinen uusiutumisaste on alhainen ja tässä tapauksessa on mahdollista harkita peräsuolen säästöjä.

Kahden viimeksi mainitun asenteen valinta perustuu siis täydelliseen vasteen saaneiden potilaiden oikeaan tunnistamiseen. Täydellisen vasteen puuttumisen diagnoosin suorittaminen sädekemoterapian jälkeen on siksi perustavanlaatuista, ja se on tämän projektin aiheena, ja siinä verrataan diagnostista suorituskykyä täydellisen vasteen puuttumisen [18F] -FDG-PET / MRI ypT0N0 tunnistamiseen klassinen asenne (MRI) 6–9 viikkoa matalan ja keskisuolen peräsuolen syöpien neoadjuvanttikemoterapiahoidon päättymisen jälkeen potilailla, joilla kliininen ja endoskooppinen tutkimus suosivat täydellistä vastetta.