Högflödessyre VERSUS icke-invasiv ventilation associerad med automatiserad flödessyretitrering efter patientextubation (RespiFLOW)

Extubation stannar vid hög risk för återtubation även planerad och i bästa tillstånd av hematos. Återintubationsfrekvensen i huvudstudier av kroniska obstruktiva sjukdomar når upp till 20 % och den är associerad med en högre dödlighet, högre lunginflammation under mekanisk ventilation och längre varaktighet av sjukhusvistelse, särskilt på intensivvårdsavdelningar.

Plats för NIV i denna situation är fortfarande under utvärdering. En färsk metaanalys visar att användning av NIV vid postextubation vid KOL verkar minska återintubationshastigheten.

HFO kan tack vare dess egenskaper (syre, befuktning och värme med högt flöde) vara användbar i denna population vid ventilationsavvänjning. Jämfört med konventionell syrgasbehandling med högkoncentrationsmask verkar HFO vara lika effektiv och tolereras bättre. En nyligen genomförd studie visar att HFO är non-inferior till NVI vid postextubation hos patienter med hög risk för återintubation.

Vidare bör syresättning efter extubation optimeras för att undvika hypoxemi och hyperkapni hos denna patient med risk för hypoventilation. Platsen för AFOT skulle kunna förbättra hematos genom att tillhandahålla anpassat flöde av syre till varje patient.

Utredaren valde hypotesen för denna studie att HFO är lika effektivt och tolereras efter extubation som NIV med AFOT.