Effektiviteten av självmyofascial frisättning i kombination med biofeedback och elektrisk stimulering för hantering av MFPP

Experimentell: BES-SMFR-gruppen

Med användning av samma Vishee neuro-muskelstimulator som sEMG-bedömningen med en vaginal sond fördes in i slidan och placerades nära PFMs. Tre standardiserade program användes i vår studie: (1) Tiotals el (första programmet): 5 min med 50-280 Hz frekvens och en pulslängd på 50 µs. (b) Endorfinelektricitet (andra programmet): 5 min med 1-10 Hz frekvens och en pulslängd på 200 µs. (c) Spasmolyselektricitet (tredje programmet): 5 min med 1-2 Hz frekvens och en pulslängd på 300 µs. Samtidigt kunde patienterna lära sig om sin neuromuskulära aktivitet genom biofeedback-instrumentet, bukandning i 5 sekunder var nödvändig när PFMs var överaktiva.

Procedur: BES-SMFR

För BES-interventionen utfördes den med samma Vishee-neuro-muskelstimulator som sEMG-bedömningen med en vaginal sond fördes in i slidan och placerades nära PFM. Samtidigt kunde patienterna lära sig om sin neuromuskulära aktivitet genom biofeedback-instrumentet, bukandning i 5 sekunder var nödvändig när PFMs var överaktiva. BES utfördes en gång varannan dag under 4 veckor.

Aktiv komparator: BES-gruppen

Procedur: VARA S

Först gjordes en standardiserad och strukturerad vaginal undersökning genom digital palpation för att identifiera bäckenbottenaktiva MTrPs, och sedan utvecklades smärtkartläggning för patientens användning. För det andra krävdes patienterna att delta i intensiv träning angående myofascial frisättningsteknik. Efter träningen utfördes SMFR regelbundet hemma i 5 minuter dagligen under 4 veckor. SMFR bekräftades med patienter vid alla deras uppföljningsbesök.

Förändringen av smärtintensitet

Smärtans intensitet beräknades med hjälp av den visuella numeriska betygsskalan (NRS), som är en 11-gradig betygsskala som sträcker sig från "0" (ingen smärta) till "10" (värsta smärta man kan tänka sig). För varje patient hänvisade NRS till smärta framkallad när man palperade bilateralt varje PFM-grupp och var genomsnittlig smärta över alla muskler. Vid palpation ombads patienten att placera sig i vilande, halvt liggande position med benen stödda av kudde för att förhindra överdriven spänning i PFM.

Graden i aktivering av MTrPs

MTrPs ansågs vara aktiva när följande kriterier uppfylldes: (1) Förekomst av ett påtagligt spänt band i muskeln; (2) Förekomst av en överkänslig fläck i det spända bandet; (3) Lokalt rycksvar framkallat av snappande palpation; (4) Reproduktion av det typiska hänvisade smärtmönstret som svar på kompressionen av ömma fläckar; och (5) spontan närvaro av det typiska hänvisade smärtmönstret. Aktiva MTrPs lokaliserade huvudsakligen i den bilaterala obturator internus, levator ani, piriformis och coccygeus bedömdes respektive genom manuell palpation av bäckenbotten. Använder inklusionskriteriet att ha aktiva MTrPs minst en i de bilaterala musklerna som en cutoff-punkt.

Ytelektromyografi (sEMG) nivåer av PFMs

PFMs sEMG-bedömning utfördes baserat på Glazer-protokollet med hjälp av enheten av Vishee neuromuskelstimulator (MyoTrac Infiniti, modell SA9800, Thought Technology Ltd., Montreal, Kanada). Medelvärdet för sEMG-amplituden baserat på Glazer-protokoll för utvalda uppgifter var följande: 60-s förtest vilobaslinje, bedömning av viloamplituden för PFM före testsekvensen; 5 snabba sammandragningar (snabba snärtar), bedömning av snabba musklers funktion; 60-tals uthållighetssammandragning, bedömning av långsamma musklers funktion; 60-s efter testets vilobaslinje, bedömning av viloamplituden för PFM efter testsekvensen.

Poängen för Patient Global Impression of Improvement (PGI-I)

PGI-I är en självrapporterande utvärdering av patienten som bedömer övergripande uppfattning om behandlingssvar enligt en 7-gradig skala, inklusive mycket mycket sämre, mycket sämre, lite sämre, ingen förändring, lite bättre, mycket bättre eller väldigt mycket bättre, med lägre poäng som indikerar mer gynnsamma resultat. Bättre svar på behandlingen övervägdes när ett PGI-I-värde < 3 (mycket mycket bättre eller mycket bättre).