Expanderande teknikaktiverad sjuksköterska levererade vård för kroniska sjukdomar (EXTEND)

EXpanding Technology-Enabled, Nurse-Deliverd Chronic Disease Care (EXTEND) syftar till att ta itu med bevisluckor som förhindrar praktisk användning av mobil övervakningsaktiverad telehälsa för klinikrefraktära kroniska sjukdomar, med ett initialt fokus på patienter som har dåligt kontrollerad typ 2-diabetes och högt blodtryck trots att man fått klinikbaserad vård. Eftersom vår befolkning redan har visat sig vara motståndskraftig mot vanlig vård kommer vi att genomföra en aktiv jämförande randomiserad studie (N=220) med två 12-månaders interventioner: 1) mobil övervakning som ett självhanteringsverktyg (EXTEND); och 2) en sjuksköterska-levererad intervention som inkluderar mobil övervakning, självhanteringsstöd och läkemedelshantering (EXTEND Plus). För läkemedelshanteringskomponenten arbetar sjuksköterskan med en klinisk farmaceut för att optimera medicinering. Våra primära effektivitetsanalyser av 12-månaders EXTEND-interventionerna kommer att ske efter 12 månader, och effektens varaktighet kommer att undersökas till 24 månader (Mål 1). Vi kommer att informera om framtida skalning och spridning i klinisk praxis genom att intervjua nyckelintressenter (n=40) angående implementeringshinder/facilitatorer och jämföra programkostnader och ersättningsvägar (Mål 2). Slutligen kommer detta förslag också att tillåta oss att undersöka en ny applikation för mobil övervakningsteknik, som verktyg för att förutsäga patientsäkerhetshändelser; vi kommer att undersöka kombinerad mobil övervakning och elektronisk journaldata som ett sätt att förutsäga patientsäkerhetshändelser i EXTEND-kohorten över 24 månader (Mål 3).