Effektiviteten av en sammansatt personlig vård på funktionellt resultat vid tidig psykos (PSYCARE)

Kronisk psykos, inklusive schizofreni, ses nu som en progressiv störning där kognitiva brister föregår den kliniska uppkomsten. Tidiga interventionsprogram förbättrar det allmänna resultatet med stegvisa vårdstrategier, vilket stöder uppfattningen att perioden före och runt den första episoden av psykos är ett fönster av möjligheter för att förbättra dess funktionella återhämtning.

Banbrytande epigenetiska analyser indikerar att psykosdebut involverar oxidativ stress och inflammation, vilket tyder på att neuroprotektiva strategier kan begränsa eller till och med förhindra uppkomsten av eller övergången till en kronisk sjukdom. Flera biologiska faktorer associerade med uppkomsten av psykoser kan alla åtgärdas genom att använda säkra och lätt accepterade kosttillskott inklusive förändringar folatbrist/hyperhomocysteinemi; redoxobalans och underskott i fleromättade fettsyror (PUFA). Förekomsten av dessa anomalier (20-30 %) motiverar en systematisk upptäckt och kan vägleda en personlig tilläggsstrategi.

Kognitiv remediering förbättrar livskvalitet (QoL) och funktionellt resultat hos patienter med kronisk psykos. Det skulle till och med vara mer effektivt i den tidiga fasen av psykos genom att ta itu med psykosens negativa inverkan på utbildningsresultat och sysselsättning. Kognitiva dysfunktioner förbises dock ofta hos patienter med ultrahög risk (UHR) för psykos och patienter med en första episod av psykos (FEP) och kognitiv remediering är inte alltid tillgänglig. Ny teknik kan förse oss med ungdomsvänliga, icke-stigmatiserande verktyg, såsom applikationer med kognitiva strategier, motivationsverktyg och fungerande vägledning anpassad efter varje individs behov. Patienter kan ha tillgång till det, var de än bor.

Tidig psykos kan associeras med inflammation, metabolisk brist, såväl som tidiga strukturella hjärnanomalier som återspeglar hjärnans plasticitetsförmågor och kan påverka prognosen och svaret på kognitiv träning.

Studiehypotesen är att främjande av neuroplasticitet genom kognitiv träning och personlig virtuell psykoedukationsvägledning skulle kunna dämpa eller vända tidiga kognitiva brister och förbättra det övergripande funktionella resultatet hos unga patienter UHR eller FEP och att denna effekt moduleras av individuella hjärnans plasticitetsförmågor. Det övergripande målet med PsyCARE_trial är att förbättra tidiga insatser vid psykoser genom att tillhandahålla en sammansatt personlig vård (CPC) som kommer att möjliggöra personlig kognitiv träning och psykoedukationsvägledning, anpassad till individers behov, kognitiva förmågor och biologiska bakgrund.