MRT-guidad SIB-strålbehandling i neoadjuvant terapi för avancerad rektalcancer

Kolorektal cancer har en årlig incidens som överstiger 700 000 fall globalt, och rankas som den fjärde vanligaste cancersjukdomen med den näst högsta dödligheten. Rektalcancer står för ungefär en tredjedel av nydiagnostiserade fall av kolorektal cancer. Stadier II (cT3-4/N0) och III (cT1-4/N1-3) rektalcancer klassificeras vanligtvis som lokalt avancerad rektalcancer (LARC), kännetecknad av en hög risk för lokalt återfall efter operation. Neoadjuvant kemoradioterapi (CRT) i kombination med Total Mesorectal Excision Surgery (TME) har minskat den 5-åriga lokala återfallsfrekvensen i LARC från 25 % till 5 %-10 %. För närvarande kontrollerar neoadjuvant CRT+TME+postoperativ adjuvant kemoterapi effektivt lokalt återfall i LARC. Det är dock associerat med låga patologiska fullständig regression (pCR), suboptimal sfinkterbevarande, ökad fjärrmetastasering, heterogen adherens till adjuvant kemoterapi och begränsade långsiktiga överlevnadsfördelar.

Ytterligare optimering av neoadjuvanta behandlingsstrategier lovar att främja tumörregression och förbättra prognos. Vid neoadjuvant terapi är omfattningen av rektal tumörregression starkt beroende av strålbehandling, med högre stråldoser som korrelerar med ökad patologisk regression. Denna studie syftar till att undersöka rollen av MRT-styrd strålbehandling med en samtidig integrerad boost för att förbättra tumör-pCR i neoadjuvant behandling för lokalt avancerad rektalcancer.