Randomiserad, kontrollerad studie som jämför effektiviteten av sedering-epidural anestesi med spinalbedövning vid poliklinisk höft- eller knäprotesplastik. (RCT SEA vs SA)

Inklusionskriterier:

• Patienten har symtomatisk höft- eller knä-OA som kräver primär ledprotes (ej förknippad med ovanliga behandlingar som bentransplantat, samtidig osteotomi, revisionsimplantat, etc.).
• Patient som kandiderar till vårt ERAS-program
• Patienten förstår studietillståndet
• Patient som kan ge informerat samtycke.
• Någon som kan följa med patienten till kliniken och sjukhuset dagen för operationen och vara tillgänglig under den första postoperativa veckan under återhämtningen i hemmet.

Exklusions kriterier:

• Patienter med kontraindikation mot NA (anatomiska abnormiteter i ryggraden, koagulationsrubbningar, infektion vid punkteringsstället)
• Allergi mot LA som användes i studien
• Kan inte kommunicera med utredarna, oförmögen att läsa frågeformuläret, oförmögen att hålla reda på och anteckningar om medicinen som tagits hemma
• Brist på hemtjänst som erbjuds av den lokala samhällsservicen i området.
• BMI > 40.
• Psykiatrisk sjukdom som begränsar deltagandet eller stör förmågan att ge samtycke eller bedömning
• Behov av långvarig Foley-kateter efter operation.
• Allergier mot sulfonamider eller andra läkemedel som anges i protokollet.
• Kognitiv funktionsnedsättning eller kommunikationsproblem
• Lungemboli eller djup ventrombos under det senaste året.
• Behov av långvarig antikoagulationsbehandling.
• Aktuell kortikoterapi eller systemisk kortikoterapi under det senaste året (såvida inte bekräftelse av ett kortikosyntest före operation).
• Systemisk sjukdomsinblandning (diabetes, hjärta, njure, blod etc.) som kräver särskild perioperativ vård (intensivvård, multipla transfusioner, dialys, etc.).
• Koagulationsstörning som ökar risken för intraoperativ och postoperativ blödning inklusive trombocytopeni (trombocytantal lägre än 80), blödarsjuka, förlängd INR (1,4 och över) och varje ordningskoagulationsstörning som anses vara en kontraindikation för neuraxiell anestesi.
• Rörelseproblem, annat än leden som ska bytas ut, medför funktionella begränsningar som förhindrar rörelse utan teknisk eller fysisk assistans.
• Neurologisk eller balansstörning.
• Boende som är oförenligt med hemtjänst.
• Clcr < 30 ml/min (Cockcroft-Gault formel).
• Graviditet