Randomisierte, kontrollierte Studie zum Vergleich der Wirksamkeit der Sedierungs-Epiduralanästhesie mit der Spinalanästhesie bei ambulanten Hüft- oder Knieendoprothetiken. (RCT SEA vs SA)

Einschlusskriterien:

• Der Patient hat eine symptomatische Hüft- oder Knie-Arthrose, die einen primären Gelenkersatz erfordert (nicht verbunden mit ungewöhnlichen Behandlungen wie Knochentransplantation, begleitender Osteotomie, Revisionsimplantat usw.).
• Patient, der für unser ERAS-Programm in Frage kommt
• Der Patient versteht die Studienbedingungen
• Patient, der in der Lage ist, eine Einverständniserklärung abzugeben.
• Jemand, der den Patienten am Tag der Operation zur Voraufnahmeklinik und zum Krankenhaus begleitet und in der ersten postoperativen Woche während der Genesung zu Hause zur Verfügung steht.

Ausschlusskriterien:

• Patienten mit Kontraindikationen für NA (anatomische Anomalien der Wirbelsäule, Gerinnungsstörungen, Infektion an der Einstichstelle)
• Allergie gegen in der Studie verwendete LAs
• Unfähig, mit den Prüfärzten zu kommunizieren, nicht in der Lage, den Fragebogen zu lesen, nicht in der Lage, den Überblick und Notizen über die zu Hause eingenommenen Medikamente zu behalten
• Mangel an häuslichen Diensten, die vom örtlichen Gemeindedienstzentrum in der Gegend angeboten werden.
• BMI > 40.
• Psychiatrische Erkrankungen, die die Teilnahme einschränken oder die Fähigkeit zur Einwilligung oder Beurteilung beeinträchtigen
• Notwendigkeit eines langfristigen Harn-Foley-Katheters nach der Operation.
• Allergien gegen Sulfonamide oder andere im Protokoll angegebene Medikamente.
• Kognitive Beeinträchtigung oder Kommunikationsproblem
• Lungenembolie oder tiefe Venenthrombose im vergangenen Jahr.
• Notwendigkeit einer langfristigen Antikoagulationstherapie.
• Aktuelle Kortikotherapie oder systemische Kortikotherapie im vergangenen Jahr (sofern nicht Bestätigung eines Cortrosyn-Tests vor der Operation).
• Systemische Erkrankungen (Diabetes, Herz, Niere, Blut usw.), die eine besondere perioperative Versorgung erfordern (Intensivpflege, Mehrfachtransfusionen, Dialyse usw.).
• Gerinnungsstörung, die das Risiko intraoperativer und postoperativer Blutungen erhöht, einschließlich Thrombozytopenie (Blutplättchenzahl unter 80), Hämophilie, verlängerter INR (1,4 und mehr) und jeder anderen Gerinnungsstörung, die als Kontraindikation für eine Neuraxialanästhesie gilt.
• Ein Bewegungsproblem, mit Ausnahme des zu ersetzenden Gelenks, führt zu funktionellen Einschränkungen, die eine Bewegung ohne technische oder physische Hilfe verhindern.
• Neurologische oder Gleichgewichtsstörung.
• Der Wohnraum ist mit der häuslichen Pflege nicht vereinbar.
• Clcr < 30 ml/min (Cockcroft-Gault-Formel).
• Schwangerschaft