Effekten av den antikolinergiska bördan efter elektiv kranskärlskirurgi

Preoperativ period: Ingen intervention kommer att ske.

Intraoperativ period: Ett erector spinae plane block kommer att appliceras före anestesiinduktion. Läkemedel med kolinerg börda kommer inte att föredras. Lägre antikolinerga läkemedel kommer att användas. Det kommer inte att ske något ingrepp i det kirurgiska ingreppet.

Postoperativ period: Läkemedel med hög kolinerg belastning kommer inte att användas. Lägre antikolinerga läkemedel kommer att användas.

Intraoperativa och postoperativa perioder, istället för läkemedel med hög antikolinerg börda; läkemedel med lägre börda kommer att föredras.

Läkemedel med hög antikolinerg börda: (Fentanyl - Talinat®, Tramadol- Contamal®, Midazolam - Dormicum®, Pancuronium-Mivacron®)

Läkemedel med lägre börda: (Remifentanyl-Ultiva®, Sevofluran-Sevoflurane USP®, Desflurane-Suprane®, Propofol-Propofol®, Rocuronium-Esmeron®, Lidocaine-Aritmal®)

Det dagliga livet och återhämtningsprocesserna för patienterna under både preoperativ och postoperativ period kommer att registreras med hjälp av Katz Activities of Daily Living Scale, den mäter sex aktiviteter: kontinens, bad, påklädning, toalettbesök, förflyttning (från en yta till en annan) och matning. Varje aktivitet betygsätts på en skala från 0 (beroende) till 1 (självständighet). Beräknar totalpoäng.

0-2: beroende 3-4: delvis beroende 5-6: oberoende

Skörhet och återhämtningsprocesser för patienterna i både preoperativ och postoperativ period kommer att registreras med hjälp av The Clinical Frailty Scale (som är en niogradig skala baserad på klinisk utvärdering av rörlighet, energi, fysisk aktivitet och funktion.

1-Mycket vältränad 2 -Bra 3-Hantera väl 4 -Sårbar 5 -Lätt bräcklig 6-Måttligt bräcklig 7-Svårt bräcklig 8-Mycket allvarligt bräcklig 9-Mycket sjuk

Det kommer att övervakas om komplikationer utvecklas och rapporteras om de inträffar inom 90 dagar.

• Hjärtstopp,
• Hjärtreoperation för blödning
• Annan hjärtreoperation än blödning
• Djup sternala sårinfektion
• Stroke (ischemisk/hemorragisk)
• Lunginflammation / Lungödem / Pleurautgjutning
• Infektion (urinvägsinfektion, sårinfektion, kateterinfektion, meningit, mediastinit, sepsis)
• Akut njursvikt (som ska bedömas enligt KDIGO-kriterierna; ökning av sCr ≥0,3 mg/dL (≥26,5 μmol/L) inom 48 timmar; eller ökning av sCr ≥1,5 gånger baslinjen, vilket är känt eller antas ha inträffat inom föregående 7 dagar; eller 3 urinvolym <0,5 ml/kg/h under 6 timmar)

Patienten kommer att besökas varje dag under sin vistelse på sjukhuset och sedan kontaktas patienten per telefon den 90:e dagen. Patientinformationen kommer att kontrolleras från sjukhusets databas.