Lantus 和 Apidra 对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的疗效 (INTENSIVE)
一项多中心、3b 期、分层、随机、开放标签的临床试验,以评估强化 Apidra®/Lantus® 治疗与滑尺胰岛素对接受 PCI 的高血糖受试者梗塞面积的疗效(经皮冠状动脉介入治疗)
主要目标:
为了证明在接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的前部 STEMI(ST 段抬高心肌梗死)的高血糖受试者中,使用谷赖胰岛素和甘精胰岛素,即严格控制血糖。 与标准血糖治疗 (SGC) 相比,强化胰岛素治疗 (IIT) 可在第 60 天减少梗塞面积。
次要目标:
为证明使用谷赖胰岛素和甘精胰岛素严格控制血糖可减少炎症标志物并改善左心室 (LV) 功能和心血管 (CV) 结果相对于基线值,在接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的 STEMI 高血糖受试者中。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Laval、加拿大
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Col. Coyoacan、墨西哥
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Sao Paulo、巴西
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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New Jersey
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Bridgewater、New Jersey、美国
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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Buenos Aires、阿根廷
- Sanofi-Aventis Administrative Office
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 因高血糖(血浆葡萄糖 >140 mg/dL)和原发性前壁 ST 段抬高型心肌梗死 (AW STEMI) 入院的男性或女性 = 或 > 35 岁
- 近一年无吸毒史
- 就诊前至少 30 分钟但 < 或 = 6 小时的持续疼痛/症状
- 将接受直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的受试者
- 至少 2 个连续的心前导联显示至少 2 mm 的 ST 段抬高与前壁 MI 一致
- 在参与研究之前签署知情同意书和 HIPAA 文件(仅限美国)
- 受试者遵守和遵守研究方案的能力和意愿
排除标准:
- 心肌梗塞 (MI) 既往病史
- 本次入院期间接受过任何溶栓治疗的受试者
- 根据病史或筛选时存在的严重心力衰竭或心源性休克(Killip 3 级或 4 级)
- 血浆葡萄糖 >400 mg/dL 或糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的受试者
- 1型糖尿病史
- 活动性出血
- 在未来一年内可能导致死亡的活动性恶性肿瘤、慢性病或其他疾病
- 在过去 30 天内需要正性肌力支持的近期低血压
- 在过去 30 天内参加过另一项临床研究
- 孕妇或哺乳期妇女(有生育能力的妇女必须在研究开始时进行阴性妊娠试验和医学上批准的避孕方法)
- 不愿给予知情同意
- 直接参与研究的受试者
- 已知对甘精胰岛素或谷赖胰岛素过敏
MRI 的禁忌症: a) 颅内动脉瘤夹(除非研究者确定它是由非铁磁性材料制成的,例如钛)b) 眼眶内金属碎片 c) 任何电、磁或机械激活的植入物(包括心脏起搏器,生物刺激器、神经刺激器、人工耳蜗和助听器) d) 关于含钆造影剂 (GBCA) 的警告 接触 GBCA 会增加肾源性系统性纤维化 (NSF) 的风险。 因此,根据病史和/或实验室检查,应将以下受试者排除在试验之外:
- 急性或慢性严重肾功能不全(肾小球滤过率 <30 mL/min/1.73m2), 根据 MDRD(肾脏疾病饮食调整)方程式计算,或
- 任何严重程度的急性肾功能不全
- 随机分组时血压 > 或 = 200/110 mmHg 的受试者
- 具有高度非暂时性 AV(房室)阻滞的受试者
上述信息并非旨在包含与患者可能参与临床试验相关的所有考虑因素。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:强化胰岛素治疗 (IIT)
在 IIT 组中,受试者接受静脉内 (IV) 谷赖胰岛素和皮下 (sc) 甘精胰岛素,以将血糖 (BG) 浓度维持在 90-130 mg/dL 之间。
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在谷赖胰岛素输注中断之前 90 开始皮下注射甘精胰岛素(即
随机分组后 48 小时)并根据医生的偏好滴定以将血糖维持在 90-130 mg/dL 之间
在 PCI 之前,受试者接受单次 IV 推注谷赖胰岛素。 根据患者报告的体重,剂量为 0.025 U/kg。 然后在 IV 谷赖胰岛素推注后一小时内开始 IV 谷赖胰岛素输注,并以 2 U/h 的最低速率给药 48 小时。 滴定滴定以实现并维持血浆葡萄糖在 90 和 130 mg/dL 之间。 |
有源比较器:标准血糖护理 (SGC)
在分配给“护理标准”的 SGC 臂受试者中,根据滑动量表接受皮下注射常规胰岛素。
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标准胰岛素治疗滴定以控制血糖
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 60 天梗死面积相对于基线的绝对变化
大体时间:从第 60 天的基线
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梗塞面积通过心脏磁共振成像 (MRI) 测量为左心室 (LV) 质量的百分比。
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从第 60 天的基线
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过心脏磁共振成像 (MRI) 评估左心室 (LV) 功能
大体时间:第 3 天
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由于研究提前终止和随机受试者数量有限,选择了第 3 天射血分数的描述性统计而不是最初计划的第 60 天的描述性统计。
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第 3 天
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主要不良心血管事件(MACE)的发生
大体时间:在第 60 天
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锤: 心源性死亡、新发或恶化的充血性心力衰竭(入院后 > 24 小时)事件使用纽约心脏协会 (NYHA) II 级或更高级别的非致命性心肌梗死、严重心律失常、中风/TIA(短暂性脑缺血发作)进行评估,心源性休克、导管插入术/血运重建术、导致住院的不稳定型心绞痛 |
在第 60 天
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炎症测量的生物标志物:CRP(C-反应蛋白)
大体时间:在第 60 天
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在第 60 天
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 研究主任:Clinical Study Operations、Sanofi
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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AMI的临床试验
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JW Medical Systems Ltd完全的
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Yonsei UniversityCardioVascular Research Foundation, Korea完全的
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Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...RenJi Hospital; Shengjing Hospital完全的
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Kaiser PermanenteAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)完全的
甘精胰岛素 (LANTUS)的临床试验
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RISE Study GroupNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)完全的
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Julphar Gulf Pharmaceutical IndustriesParexel; Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH完全的
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Mannkind Corporation完全的