与有多种问题的年轻人进行预防性健康咨询

该项目的主要假设是：

通过使用调查问卷和随后以患者为中心的健康咨询，全科医生能够为改善参与者的资源、他们的福祉和自我估计的健康做出贡献。 随后，可能会开始改变健康习惯和生活状况，以预防或减少未来的问题或疾病。

研究人员想通过描述来检验这个假设

• 参与患者在基线（资源和问题）和一年后的情况
• 健康访谈的内容（目标、资源和改变的障碍）
• 衡量生活方式和生活条件的变化
• 评估干预的经济成本
• 评估健康咨询对患者和全科医生的积极和消极影响

部分假设 1：

很大一部分目标群体经历了很多压力，难以实现他们对正常日常生活的个人期望。 有些人可能有冒险行为。

该项目的目标是回答以下问题：

A. 与非参与者相比，参与者（七个或更多风险点）在自我评估的健康、资源、家庭状况和风险评分方面的基线状况如何？ (试卷一)

B.健康咨询和复诊是否在一年内有效？

1. 发起改变生活方式和生活条件下行为的请求
2. 通过选择一个或两个目标来支持可能的改变请求，如身体、精神和社会问题
3. 促进生活方式和生活条件的实际改变，特别是在工作、烟草、酒精、饮食/体重和锻炼方面
4. 有助于更好的自我估计健康
5. 为改善资源做出贡献。

部分假设 2：

GP在项目中将采用一种新的工作方式，能够对个人的资源进行总体印象和支持，这与日常咨询非常不同，后者主要侧重于风险思考。

全科医生和患者的注册是否反映了对改善资源的关注？

1. 注册资源和障碍以实现目标
2. 注册时间方面获得这些
3. 需要进一步干预的登记（由 GP 或其他人）

部分假设 3：

它在短期研讨会/课程中教授全科医生以患者为中心的预防性健康咨询，重点是行为心理学、心理社会医学和生活方式问题，如烟草、酒精、药物滥用、饮食/体重和锻炼。

1. 全科医生在项目期间是否改变了他们对预防性健康咨询的看法？
2. 全科医生是否因为参与研究而改变了他们对患者潜力变化的看法？

方法

患者的纳入标准：

实践秘书邀请患者参与研究项目，要求所有 20-44 岁的患者在每个月的特定一两天来诊所完成一份初步问卷（筛选问卷，SQ），询问 33 个关于生活方式的问题、资源、社会状况和儿童问题。 问题最多的四分位数被邀请参加随机试验。 当包括五名患者时，当天不再筛查更多患者。 纳入的患者会收到一份 23 页的问卷（基线问卷，BQ），他们必须在家中完成并返回诊所作为评估、健康咨询的基础，并作为患者在预防性健康咨询之前的启动工具。

设计 本研究是一项随机对照试验 (RCT)，与对照组（没有健康咨询的问卷调查）进行了干预（问卷调查和以患者为中心的预防性健康咨询）。 干预包括两次咨询：第一次咨询持续 60 分钟，三个月后跟进咨询 20 分钟。 一年后，两组都进行了邮寄随访问卷调查。

咨询内容由患者根据他们完成的问卷调查和自己对主要问题的想法、希望和能力来选择，以改善他们在全科医生指导和支持下的生活条件、健康和生活质量。

可以在 3、5 和 10 年后进行随访。 最多 50 名 GP 可以参与该项目，每人每年最多进行 20 次健康访谈（包括三个月内的随访）。 这意味着每个月大约有两次面试。

纳入期预计约为 1.5 年，从 1998 年 2 月到 1999 年 9 月。 干预组最多 1000 人，对照组最多 1000 人。

随机化 当 BQ 返回诊所时，秘书通过打电话给项目秘书进行电话分组随机化，每个 GP 都有一个随机化方案，其中包含 40 个计算机生成的随机数：20 个偶数和 20 个奇数按顺序勾选使用时。 达到偶数的患者将获得健康访谈，而奇数的患者将不得不满足于调查问卷的启发和定期拜访全科医生。 一年后，可能在 3、5 和 10 年后，两组都将被纳入随访计划。

全科医生的纳入标准 该县的所有 325 名全科医生都将受邀参加周末课程，并有机会参加该项目。 如果超过 50 名 GP 注册了该项目，该县可以关闭更多注册。 项目组将组织实施相关课程。 首先，全县的全科医生都应邀参加了 1998 年 1 月 16 日至 17 日或 27-28/3-98 的课程，高级学校心理学家 Per Kjeldsen, Aalborg 和临床心理学家 Annette Winter, Aarhus 将根据不同的理论进行教学和作业和行为问题。 该项目将被介绍。 Jens Tølbøll-Mortensen 将教授职业医学。 将举行一些关于酗酒、烟草、饮食重要性和心血管疾病的事实知识会议。 此外，在项目期间将有关于健康和疾病行为的社会心理预防方面以及“健康分数”的后续课程。

功效计算 生活质量 (SF12) 的最小相关差异为 3（例如 47 和 50，SD=10），第一类错误 (alfa) 为 0.05，第二类错误 (1-beta) 为 0.80 , 即每组调查人员需要 178 人。

材料 A. 筛查问卷 SQ 由三个主要领域内的 33 个问题组成：家庭/社会状况、资源和生活方式。 使用的大部分问题取自其他国家和国际研究中使用的不同问卷，部分问题由 KSF 根据心理社会文献和 25 年的全科医生经验构建。 问题的数量决定了患者是否会被纳入项目。 可以包括问题最多的四分位数。 有些问题是二元的，有些有五级答案类别，其中三个最差的类别被定义为有问题。 在四个诊所进行试点测试后，纳入标准为七个或更多问题。

B. 基线问卷，BQ 由大约 80 个问题组成，涉及家庭情况、资源、工作、教育、生活质量、健康、疾病和健康行为、食物、药物、烟草、酒精和药物的消费。 BQ 基于每五年一次的丹麦人口健康和疾病统计数据（丹麦临床流行病学研究所，DIKE）、国际研究以及一项关于丹麦北部地区预防性健康咨询的先前研究。 这份 23 页的问卷由患者在家中完成。

C. 在健康咨询的最后部分，患者和 GP 必须一起完成对话表 (DC1)，评估健康咨询的目标、患者的目标以及患者的资源、障碍和实现这些目标所需的时间。

D. 在 3 个月的随访后，完成了类似的 DC2。 E. GP 在研究前后填写的评估表。 F. KSF 对参与的 GP 进行中间电话采访。 G。 一年跟踪问卷，OQ和BQ问卷几乎一样，只是增加了几个final问题。 OQ问卷分别邮寄给两个小组并在家中完成，并通过邮寄方式返回给项目秘书。

干预要素

1. 全科医生课程。
2. 对患者的问卷调查（干预和控制）。 2a. 筛选问卷 (SQ)。 2b. 基线问卷 (BQ)。 2c. 一年调查问卷 (OQ)。
3. 带对话图表的健康咨询（DC1 和 DC2）。
4. 与全科医生进行问卷调查和电话访谈。

经济支持：

北日德兰郡质量发展部、Lundbeck 基金会、丹麦全科医学和卫生系统资助研究基金、PLU 基金会、健康保险基金会、Sara Krabbes Legacy、奥胡斯大学、南丹麦大学、哥本哈根，