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艾滋病相关非霍奇金淋巴瘤一线化疗后的基因治疗

2024年2月20日 更新者:City of Hope Medical Center

使用慢病毒载体编码多种抗 HIV RNA 处理的外周血干/祖细胞治疗艾滋病患者非霍奇金淋巴瘤一线化疗后基因转移的安全性和可行性

该试验性临床试验研究了一线化疗后的基因治疗对获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 相关非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 患者的治疗效果。 将抗人类免疫缺陷病毒 (HIV) 核糖核酸 (RNA) 的基因放入干细胞/祖细胞中可能会使身体对艾滋病产生免疫反应。 在基因治疗之前给予化疗药物白消安可以帮助基因修饰细胞植入并更好地工作。

研究概览

详细说明

主要目标:

一、评估靶向HIV-1 tat/rev (shI)-反式活性反应元件(TAR)-趋化因子半胱氨酸-半胱氨酸受体5核酶(CCR5RZ)的重组(r)HIV7-short hairpin RNA的安全性和可行性处理过的造血干祖细胞 (HSPC)(慢病毒载体 rHIV7-shI-TAR-CCR5RZ 转导的造血祖细胞)输注给完成 NHL 治疗和白消安非清髓性调理的 AIDS 患者。

二。 为了证明经过这种处理后基因修饰后代细胞的植入。

三、 确定这些基因修饰后代细胞的选择是否发生在联合抗逆转录病毒疗法 (cART) 的分析治疗中断 (ATI) 期间。

次要目标:

I. 评估白消安在艾滋病相关淋巴瘤(ARL)患者中的药代动力学。

二。 确定 HIV-1 感染对基因标记外周血单核细胞 (PBMC) 存在的影响,通过土拨鼠转录后调控元件 (WPRE) 脱氧核糖核酸 (DNA) 聚合酶链反应 (PCR) 在之前、期间进行测量,以及 ATI 之后。

概要:患者在第 -2 天接受白消安静脉注射 (IV) 超过 3 小时,随后在第 0 天接受慢病毒载体 rHIV7-shI-TAR-CCR5RZ 转导的造血祖细胞 IV。

完成研究治疗后,患者在第 1、7、14 和 21 天以及第 1、2、3、6、9、12、18 和 24 个月接受随访,然后每年随​​访 3 年。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

3

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • California
      • Duarte、California、美国、91010
        • City of Hope Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 淋巴瘤诊断时或之前 HIV-1 血清阳性
  • Karnofsky 性能状态 >= 70%
  • 活检证实为 NHL,包括浆母细胞淋巴瘤和原发性渗出性淋巴瘤,但不包括 T 细胞淋巴瘤;组织组织学将在希望之城 (COH) 进行审查;霍奇金淋巴瘤化疗后缓解期 > 1 年的患者也被认为符合条件
  • >= NHL 一线化疗完成后 28 天
  • 如果 NHL 的缓解状态 < 1 年,则在进入研究后 3 个月内通过计算机断层扫描 (CT) 或正电子发射断层扫描 (PET)-CT 扫描记录完全缓解
  • 没有诊断出会妨碍研究依从性和后续行动的社会心理状况
  • 治疗前血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 (SGOT)、血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 (SGPT) =< 2.5 x 机构正常上限 (ULN)
  • 治疗前血清胆红素 =< 2.5 x 机构 ULN 或 - 总胆红素 < 4.5 mg/dl,直接分数 =< 0.3 mg/dl,对于认为这些异常是由蛋白酶抑制剂治疗引起的患者
  • 血清肌酐 < 2 x 机构 ULN
  • 没有临床显着的心肌病、充血性心力衰竭
  • 心脏射血分数必须 >= 50%
  • 肺活量扩散能力(肺一氧化碳扩散能力 [DLCO])>= 50%
  • 如果受试者是女性且有生育能力,受试者必须在用研究药物治疗后 7 天内进行血清或尿液妊娠试验阴性;有生育潜力伴侣的男性和有生育潜力的女性必须愿意使用医学上有效的节育方法,例如 避孕药、避孕套或隔膜,并在输注 HSPC 后继续服用一年
  • 如果分化簇 (CD)4 计数 < 200 个细胞/uL,则受试者必须接受卡氏肺囊虫肺炎的预防性治疗,或同意开始此类治疗

基因修饰 HSPC 输注的次要资格标准:

  • 受试者必须完成外周血祖细胞的非格司亭 (G-CSF)/plerixafor 动员,并且必须收集至少 7.5 x 10^6 CD34+ 细胞/kg,足以准备两者,备用 2.5 x 10^6 CD34+细胞及研究产品
  • 研究产品必须通过所有发布测试
  • 有生育能力的女性和男性必须同意在进入研究之前和参与研究后的六个月内使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法或禁欲);如果女性在参加试验时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的主治医生
  • 所有受试者必须具有理解能力并愿意签署书面知情同意书

排除标准:

  • 过去一年内发生的任何与艾滋病相关的机会性感染且治疗不成功将被视为排除性感染,但这是根据主要研究者确定的个案进行的
  • 活动性巨细胞病毒 (CMV) 视网膜炎或其他活动性 CMV 相关器官功能障碍;不排除有 CMV 感染治疗史的患者
  • 丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性且HCV核糖核酸(RNA)或乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原阳性且HBV DNA阳性的患者
  • 孕妇或哺乳期妇女
  • 活动性中枢神经系统 (CNS) 淋巴瘤、HIV 相关脑病史;任何类型的痴呆症;过去 12 个月内的癫痫发作;有脑脊液细胞学阳性病史但经鞘内化疗变为阴性且病情缓解至少 12 个月的患者符合条件
  • 任何 HIV-1 相关性脑病病史;任何类型的痴呆症;过去 12 个月内的癫痫发作;任何被认为无法直接提供知情同意的能力(注意:可能无法通过法定监护人获得同意)
  • 任何医疗或身体禁忌症或任何其他无法进行 HSPC 采集的情况
  • 患者不应患有任何无法控制的疾病,包括持续或活动性感染
  • 患者可能未接受任何其他研究药物,或同时接受生物疗法、化学疗法或放射疗法
  • 归因于与 G-CSF/非格司亭(大肠杆菌 [E] 大肠杆菌产生细胞系)、普乐沙福或白消安相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史
  • 患有除皮肤癌以外的其他活动性恶性肿瘤的患者不符合本研究的资格
  • 研究者认为可能无法遵守研究安全监测要求的受试者将被视为不合规

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:治疗(基因治疗)
患者在第 -2 天接受超过 3 小时的白消安静脉注射,然后在第 0 天接受慢病毒载体 rHIV7-shI-TAR-CCR5RZ 转导的造血祖细胞静脉注射。
相关研究
相关研究
鉴于IV
其他名称:
  • BSF
  • 事业部
  • 米硫磺
  • 米托生
  • 髓白细胞
鉴于IV
其他名称:
  • 慢病毒转导的造血祖细胞

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
使用不良事件通用术语标准 (CTCAE) v4.03 版通过不良事件 (AE) 分级量表确定的程序相关毒性
大体时间:长达 5 年
将创建表格以按剂量总结这些毒性和副作用
长达 5 年
中性粒细胞绝对计数 (ANC) 时间 >= 500/uL
大体时间:前 28 天
前 28 天
血小板恢复至 >= 50,000/uL 的时间
大体时间:前 90 天
前 90 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
通过 PCR 评估载体标记的 PBMC/骨髓细胞的证据和持续时间
大体时间:长达 5 年
基于 PCR 的 PBMC 检测
长达 5 年
通过 PCR 评估转导细胞谱系特异性后代中 RNA 转基因的表达
大体时间:长达 2 年
对 FACS 分选细胞进行基于 PCR 的测定
长达 2 年
ATI 对 HIV 标志物和 CD4 计数的影响
大体时间:长达 5 年
来自 PBMC 的 HIV 前病毒 DNA、HIV RNA 单拷贝和 2-LTR 环状 DNA
长达 5 年
白消安的药代动力学参数
大体时间:第-2天在0小时(输注前); 3小时(输液结束前);在 4、5 和 6 小时以及 day -1 在 24 小时
Cmax、CLsys、Vd、t1/2、AUC
第-2天在0小时(输注前); 3小时(输液结束前);在 4、5 和 6 小时以及 day -1 在 24 小时
获得合适数量的转导 HSPC 以进行移植的能力,由 FACS 评估
大体时间:至第 -2 天(研究药物的预输注)
细胞的数量和类型将通过最终细胞产物的荧光激活细胞分选 (FACS) 分析来确定。 收集的 CD34+ 细胞的最小目标数量为 7.5 x 10e6 细胞/kg,在最终的转导细胞产品中,CD34+ 细胞的数量必须 >= 2.0 x 10e6 CD34+ 细胞/kg,总生存能力 >= 70%。
至第 -2 天(研究药物的预输注)
通过释放分析评估的产品释放证明产品制造的可行性
大体时间:至第 -2 天(研究药物的预输注)
释放试验
至第 -2 天(研究药物的预输注)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Amrita Krishnan、City of Hope Medical Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2015年12月31日

初级完成 (估计的)

2024年12月30日

研究完成 (估计的)

2024年12月30日

研究注册日期

首次提交

2013年9月9日

首先提交符合 QC 标准的

2013年10月9日

首次发布 (估计的)

2013年10月11日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年2月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年2月20日

最后验证

2024年2月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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