AIDS関連非ホジキンリンパ腫患者の治療におけるフロントライン化学療法後の遺伝子治療
複数の抗 HIV RNA をコードするレンチウイルスベクターで処理された末梢血幹細胞/前駆細胞を使用した、AIDS 患者における非ホジキンリンパ腫に対する最前線の化学療法後の遺伝子導入の安全性と実現可能性
調査の概要
状態
詳細な説明
主な目的:
I. HIV-1 tat/rev (shI)-trans-active response element (TAR)-ケモカイン システイン-システイン受容体 5 リボザイム (CCR5RZ) を標的とする組換え (r)HIV7-short ヘアピン RNA の安全性と実現可能性を評価するNHLの治療およびブスルファンによる非骨髄破壊的前処置を完了したAIDS患者への造血幹前駆細胞(HSPC)(レンチウイルスベクターrHIV7-shI-TAR-CCR5RZ形質導入造血前駆細胞)注入。
Ⅱ. このような処理後の遺伝子改変子孫細胞の生着を実証すること。
III. これらの遺伝子改変された子孫細胞の選択が、併用抗レトロウイルス療法 (cART) の分析的治療中断 (ATI) 中に発生するかどうかを判断します。
副次的な目的:
I. AIDS 関連リンパ腫 (ARL) 患者におけるブスルファンの薬物動態を評価すること。
Ⅱ. ウッドチャック転写後調節エレメント (WPRE) デオキシリボ核酸 (DNA) ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) によって測定されるように、遺伝子標識された末梢血単核細胞 (PBMC) の存在に対する HIV-1 感染の影響を決定する前に、中に、および ATI の後。
概要: 患者は、-2 日目に 3 時間にわたってブスルファンを静脈内 (IV) で投与され、続いて 0 日目にレンチウイルスベクター rHIV7-shI-TAR-CCR5RZ 形質導入造血前駆細胞を IV 投与されます。
研究治療の完了後、患者は 1、7、14、および 21 日、1、2、3、6、9、12、18、および 24 か月、その後は毎年 3 年間追跡されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Duarte、California、アメリカ、91010
- City of Hope Medical Center
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -リンパ腫の診断時またはその前にHIV-1血清陽性
- カルノフスキー パフォーマンス ステータス >= 70%
- 形質芽細胞性リンパ腫および原発性滲出液性リンパ腫を含む生検でNHLが証明されていますが、T細胞リンパ腫は含まれていません。組織の組織学は、City of Hope (COH) で審査されます。 -ホジキンリンパ腫の化学療法後1年以上寛解している患者も適格と見なされます
- >= NHLに対するフロントライン化学療法の完了から28日以上
- -NHLの寛解状態が1年未満の場合、コンピューター断層撮影法(CT)または陽電子放出断層撮影法(PET)によって完全な寛解が記録されている-研究登録から3か月以内のCTスキャン
- -研究のコンプライアンスとフォローアップを妨げる診断された心理社会的状態はありません
- -治療前の血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)、血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)= <2.5 x 施設の正常上限(ULN)
- 治療前の血清ビリルビン =< 2.5 x 施設の ULN または - 合計ビリルビン < 4.5 mg/dl で直接分画 =< 0.3 mg/dl これらの異常がプロテアーゼ阻害剤療法によるものであると感じられる患者
- -血清クレアチニン < 2 x 制度上の ULN
- 臨床的に重要な心筋症の欠如、うっ血性心不全
- 心臓駆出率は >= 50% でなければなりません
- スパイロメトリーの拡散能力(一酸化炭素に対する肺の拡散能力[DLCO])>= 50%
- 被験者が女性で、出産の可能性がある場合、被験者は研究薬による治療から7日以内に血清または尿妊娠検査で陰性でなければなりません。出産の可能性のあるパートナーを持つ男性と出産の可能性のある女性は、医学的に効果的な避妊方法を喜んで使用する必要があります。 避妊薬、コンドーム、または横隔膜を使用し、HSPC 注入後 1 年間これを続ける
- -被験者は、ニューモシスチスカリニ肺炎の予防レジメンを受けているか、そのような治療を開始することに同意する必要があります。
遺伝子改変 HSPC 輸液の二次適格基準:
- 被験者は、末梢血前駆細胞の動員のためにフィルグラスチム(G-CSF)/プレリキサを完了しなければならず、少なくとも7.5 x 10^6 CD34+細胞/kgを収集しなければならず、両方の準備に十分であり、2.5 x 10^6のバックアップが必要です。 CD34+細胞と研究製品
- 研究製品はすべてのリリース テストに合格する必要があります
- 出産の可能性のある女性と男性は、研究参加前と研究参加期間後6か月間、適切な避妊法(避妊または禁欲のホルモンまたはバリア法)を使用することに同意する必要があります。治験参加中に女性が妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、直ちに主治医に報告する必要があります。
- すべての被験者は、書面によるインフォームドコンセントを理解する能力と署名する意欲を持っている必要があります
除外基準:
- 過去 1 年以内に発生し、治療が成功しなかった AIDS 関連の日和見感染症は除外と見なされますが、これは主任研究者の決定に従ってケースバイケースで行われます。
- -アクティブなサイトメガロウイルス(CMV)網膜炎または他のアクティブなCMV関連の臓器機能障害; -治療されたCMV感染の病歴を持つ患者は除外されません
- C型肝炎ウイルス(HCV)抗体陽性かつHCVリボ核酸(RNA)またはB型肝炎ウイルス(HBV)表面抗原陽性かつHBV DNA陽性の患者
- 妊娠中または授乳中の女性
- -活動性中枢神経系(CNS)リンパ腫、HIV関連脳症の病歴;あらゆる種類の認知症;過去12か月の発作; -髄腔内化学療法で陰性になった脳脊髄液細胞診が陽性の病歴があり、患者が少なくとも12か月間寛解している患者は適格です
- -HIV-1関連脳症の病歴;あらゆる種類の認知症;過去12か月の発作;インフォームド コンセントを直接提供することができないと思われる場合 (注: 法定後見人による同意は得られない場合があります)
- -医学的または身体的禁忌またはその他のHSPC収集を受けることができない
- -患者は、進行中または活動中の感染を含む、制御されていない病気にかかってはなりません
- -患者は他の治験薬、または同時の生物学的療法、化学療法、または放射線療法を受けていない可能性があります
- G-CSF/フィルグラスチム (Escherichia [E] coli 産生細胞株)、プレリキサホル、またはブスルファンと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- -皮膚がん以外の他の活動中の悪性腫瘍を有する患者は、この研究には不適格です
- 治験責任医師の意見では、治験の安全性モニタリング要件を順守できない可能性がある被験者は、順守していないと見なされます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(遺伝子治療)
患者は、-2 日目に 3 時間にわたってブスルファン IV を投与され、続いて 0 日目にレンチウイルスベクター rHIV7-shI-TAR-CCR5RZ 形質導入造血前駆細胞 IV が投与されます。
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相関研究
相関研究
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象に関する共通用語基準 (CTCAE) バージョン v4.03 を使用した有害事象 (AE) グレーディング スケールによって決定される手順関連の毒性
時間枠:5年まで
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これらの毒性と副作用を用量別にまとめた表が作成されます。
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5年まで
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絶対好中球数 (ANC) までの時間 >= 500/uL
時間枠:最初の 28 日間
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最初の 28 日間
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血小板が 50,000/uL 以上に回復するまでの時間
時間枠:最初の 90 日間
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最初の 90 日間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PCR によって評価されたベクター標識 PBMC/骨髄細胞の証拠と期間
時間枠:5年まで
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PBMC の PCR ベースのアッセイ
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5年まで
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PCRによって評価された形質導入細胞の系統特異的子孫におけるRNA導入遺伝子の発現
時間枠:2年まで
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FACS で選別された細胞に対する PCR ベースのアッセイ
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2年まで
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HIV マーカーと CD4 数に対する ATI の影響
時間枠:5年まで
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PBMC からの HIV プロウイルス DNA、HIV RNA シングルコピー、および 2-LTR サークル DNA
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5年まで
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ブスルファンの薬物動態パラメータ
時間枠:-2日目、0時間(注入前)。 3時間(注入終了直前);および 4、5、および 6 時間で、24 時間で -1 日
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Cmax、CLsys、Vd、t1/2、AUC
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-2日目、0時間(注入前)。 3時間(注入終了直前);および 4、5、および 6 時間で、24 時間で -1 日
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FACSによって評価された生着に適した数の形質導入されたHSPCを取得する能力
時間枠:-2日目まで(治験薬前注入)
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細胞の数と種類は、最終細胞産物の蛍光活性化セルソーティング (FACS) 分析によって決定されます。
コレクションの CD34+ 細胞の最小目標数は 7.5 x 10e6 細胞/kg であり、最終的な形質導入細胞製品では、CD34+ 細胞の数は >= 2.0 x 10e6 CD34+ 細胞/kg で、総生存率は >= 70% でなければなりません。
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-2日目まで(治験薬前注入)
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リリースアッセイによって評価された製品リリースによって証明される製品製造の実現可能性
時間枠:-2日目まで(治験薬前注入)
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リリースアッセイ
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-2日目まで(治験薬前注入)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Amrita Krishnan、City of Hope Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 13282 (その他の識別子:City of Hope Medical Center)
- NCI-2013-01728 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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