海湾战争退伍军人慢性疼痛和创伤后应激障碍的管理与 tDCS + 长期接触

慢性疼痛是美国人最普遍的健康状况之一，影响了大约三分之一的总人口。 在海湾战争（1990-1991）的退伍军人中，慢性疼痛更为常见，患病率约为 50%。 事实上，与疼痛相关的纤维肌痛诊断是海湾战争综合症的一部分，并且与其他常见的与军事服务相关的健康问题高度共病，例如创伤后应激障碍 (PTSD)。 此外，缺乏有效、综合和可用的慢性疼痛替代疗法导致阿片类药物泛滥。

创伤后应激障碍在海湾战争退伍军人中也非常普遍，大约占沙漠盾牌行动和沙漠风暴退伍军人的 15-25%。 此外，一些研究人员指出，对于经历过慢性疼痛的退伍军人和在海湾战争中服役的退伍军人，PTSD 治疗反应较差。

本提案的总体目标是整合、改进和调查 tDCS 治疗慢性疼痛的可行性（例如，试点测试、招募、减员、评估），并采用最佳实践循证治疗 PTSD（即，长期暴露： PE) 在 15 名海湾战争退伍军人中，这群人的疼痛（纤维肌痛）和创伤后应激障碍尤其成问题。

SA1：整合家庭 tDCS+PE 治疗。 调查小组由疼痛、创伤后应激障碍和唾液生物标志物专家组成，他们将把 tDCS 整合到 12 节 PE 治疗方案中。

H1：12 会话 PE 协议将根据参与者反馈很好地适应 tDCS 组件集成。

SA2：测试综合干预和关键研究设计特征的可行性，包括转化研究特征，例如在非随机试验中对 15 名海湾战争退伍军人进行基线和治疗后评估的生物标志物评估。 基于家庭的 tDCS+PE 干预的可行性将根据招募指标、评估负担、成功的生物标志物收集、生物标志物与假设的变化机制的关系规范、治疗损耗、每个测量时间点的缺失数据率、参与者满意度和治疗的有效性评级。 将进行治疗后关键知情人访谈，系统地收集和分析治疗改进和满意度的建议。

H2 根据特定的预定义成功里程碑给出，包括：75% 的经历慢性疼痛（纤维肌痛）和 PTSD 的退伍军人参加后将完成至少 8 次综合治疗，完成者和退出者都将提供可操作的建议在离职面谈中改善干预的实施。 SA2) 招募率（每月两次）、8 次治疗完成（75%）、评估完成（90%）和良好至极佳满意度（95%）的可行性指标是可接受的