Účinnost a tolerance vakcíny nahé DNA u pacientů s chronickou hepatitidou B (VAC-ADN)
Randomizovaná, otevřená, multicentrická studie fáze I/II u pacientů s chronickou hepatitidou B s HBV VL < 12 IU/ml a léčených NRTI, která hodnotila účinnost a toleranci vakcinace holou DNA na virovou replikaci po přerušení léčby analogy. ANRS HB02 VAC-ADN
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Navzdory dostupnosti účinných vakcín proti hepatitidě B zůstává více než 370 milionů lidí na celém světě trvale infikováno HBV. Přetrvávající infekce je spojena s chronickým onemocněním jater, které může u dvou třetin osob vést k rozvoji cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Léčba chronické hepatitidy B spočívá v použití analogů, jako je lamivudin, adefovir, entekavir, nebo imunostimulátorů, jako jsou interferony. Ačkoli jsou analogy účinné, genotypová rezistence se objevuje po jednom roce léčby a míra virologického relapsu je po přerušení léčby vysoká.
HBV je necytopatický virus a poškození jater je způsobeno imunitní odpovědí proti infikovaným hepatocytům a nespecifickou zánětlivou odpovědí. Imunitní odpověď přispívá k odstranění viru. Při akutní infekci hepatitidou B je odpověď T buněk polyklonální, specifická a silná, zatímco u pacientů s chronickou infekcí zůstávají odpovědi slabé, méně specifické a stěží detekovatelné v periferní krvi.
Reakce T buněk by mohly být indukovány nebo obnoveny antigenní stimulací, jako je vakcinace. V předchozí fázi I klinické studie jsme ukázali, že DNA vakcinace plazmidem pCMVS2.S je bezpečná a může specificky, ale přechodně aktivovat reakce T-buněk u chronických přenašečů HBV, kteří nereagují na současné antivirové terapie.
Analogy jako lamivudin a adefovir prokázaly, že zesilují odpovědi T buněk současně se snížením virové zátěže. V této fázi I/II klinické studie bychom chtěli zjistit, zda DNA vakcinace chronických pacientů s HBV léčených NRTI může obnovit schopnost reakce T-buněk a oddálit virologickou reaktivaci po přerušení léčby.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Paris, Francie
- FONTAINE Hélène
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- chronická hepatitida B s nebo bez AgHBe
- žádná cirhóza a žádný hepatocelulární karcinom
- léčba NRTI v nezměněné podobě po dobu alespoň 3 měsíců
- nedetekovatelnou virovou nálož HBV po dobu 12 měsíců
- Virová zátěž HBV < 12 IU/ml při screeningu
- sGPT < 5N
- očkování proti tetanu nebo posilovací dávka po dobu kratší než 8 let
- přesná antikoncepce nebo ženy v menopauze nebo sterilita
- nemocenské pojištění
- podepsaný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- HLA-DR 15/16
- koinfekce s HDV, HCV a/nebo HIV
- léčba imunomodulátory
- imunosupresory
- dlouhodobá kortikoterapie (více než 4 týdny)
- aktivní nitrožilní uživatelé drog
- dlouhodobá a nadměrná konzumace alkoholu (muži > 40 g/den; ženy > 30 g/den; déle než 5 let)
- anamnéza autoimunitního onemocnění nebo přítomnost autoprotilátek
- předchozí imunizace vakcínou HBV před méně než 5 lety
- předchozí imunizace DNA vakcínou proti HBV
- osobní nebo rodinná anamnéza demyelinizačních onemocnění
- nekontrolovaná hypofosfatemie
- selhání ledvin, transplantace ledvin, hemodialýza
- těhotenství, kojení
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: 2
|
|
|
Experimentální: 1
Pacienti dostanou 5 injekcí DNA vakcíny v týdnech 0, 8, 16, 40, 44.
|
Pacienti dostanou injekce 1 ml vakcíny (1 mg/ml) v týdnech 0, 8, 16, 40 a 44
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Primárním cílem je virologické selhání definované 1) reaktivací po přerušení léčby analogy, 2) virologickým průlomem během léčby analogy, 3) nemožností pacientů přerušit léčbu ve 48. týdnu
Časové okno: v týdnu 72
|
v týdnu 72
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Zpoždění výskytu virologického selhání
Časové okno: v týdnu 72
|
v týdnu 72
|
|
Biologická a klinická tolerance DNA vakcíny
Časové okno: po celou dobu soudního řízení
|
po celou dobu soudního řízení
|
|
Imunologické reakce
Časové okno: V týdnech 18, 40, 46, 60, 72
|
V týdnech 18, 40, 46, 60, 72
|
|
Klinická progrese hepatitidy B
Časové okno: po celou dobu soudního řízení
|
po celou dobu soudního řízení
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Hélène FONTAINE, MD, Pôle d'Hépatologie, Hôpital COCHIN, PARIS, FRANCE
- Studijní židle: Jean-Pierre ABOULKER, MD, INSERM SC-10, VILLEJUIF, FRANCE
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mancini-Bourgine M, Fontaine H, Brechot C, Pol S, Michel ML. Immunogenicity of a hepatitis B DNA vaccine administered to chronic HBV carriers. Vaccine. 2006 May 22;24(21):4482-9. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.08.013. Epub 2005 Aug 18.
- Mancini-Bourgine M, Fontaine H, Scott-Algara D, Pol S, Brechot C, Michel ML. Induction or expansion of T-cell responses by a hepatitis B DNA vaccine administered to chronic HBV carriers. Hepatology. 2004 Oct;40(4):874-82. doi: 10.1002/hep.20408.
- Fontaine H, Kahi S, Chazallon C, Bourgine M, Varaut A, Buffet C, Godon O, Meritet JF, Saidi Y, Michel ML, Scott-Algara D, Aboulker JP, Pol S; ANRS HB02 study group. Anti-HBV DNA vaccination does not prevent relapse after discontinuation of analogues in the treatment of chronic hepatitis B: a randomised trial--ANRS HB02 VAC-ADN. Gut. 2015 Jan;64(1):139-47. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305707. Epub 2014 Feb 20.
- Godon O, Fontaine H, Kahi S, Meritet JF, Scott-Algara D, Pol S, Michel ML, Bourgine M; ANRS HB02 study group. Immunological and antiviral responses after therapeutic DNA immunization in chronic hepatitis B patients efficiently treated by analogues. Mol Ther. 2014 Mar;22(3):675-684. doi: 10.1038/mt.2013.274. Epub 2013 Dec 5.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Infekce přenášené krví
- Patologické procesy
- Chronické onemocnění
- Atributy nemoci
- Infekce
- Virová onemocnění
- Nemoci trávicího systému
- Onemocnění jater
- Hepatitida, virová, lidská
- Přenosné nemoci
- DNA virové infekce
- Infekce Hepadnaviridae
- Hepatitida, chronická
- Hepatitida
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Žloutenka typu B
- Hepatitida B, chronická
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ANRS HB02 VAC-ADN
- 2007-001682-15 (Číslo EudraCT)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .