Skuteczność i tolerancja szczepionki z nagim DNA u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B (VAC-ADN)
Randomizowane, otwarte, wieloośrodkowe badanie fazy I/II u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B z VL HBV < 12 IU/ml i leczonych NRTI, w którym oceniano skuteczność i tolerancję szczepienia nagim DNA na replikację wirusa po przerwaniu leczenia analogami. ANRS HB02 VAC-ADN
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pomimo dostępności skutecznych szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ponad 370 milionów ludzi na całym świecie pozostaje trwale zakażonych HBV. Przewlekła infekcja wiąże się z przewlekłymi chorobami wątroby, które mogą prowadzić do rozwoju marskości i raka wątrobowokomórkowego u 2/3 osób. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B opiera się na stosowaniu analogów, takich jak lamiwudyna, adefowir, entekawir lub immunostymulatorów, takich jak interferony. Chociaż analogi są skuteczne, oporność genotypowa pojawia się po roku leczenia, a odsetek nawrotów wirusologicznych jest wysoki po przerwaniu leczenia.
HBV jest wirusem niecytopatycznym, a uszkodzenie wątroby jest spowodowane odpowiedzią immunologiczną przeciwko zakażonym hepatocytom oraz niespecyficzną odpowiedzią zapalną. Odpowiedź immunologiczna przyczynia się do usunięcia wirusa. W ostrym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B odpowiedź limfocytów T jest poliklonalna, specyficzna i energiczna, podczas gdy u pacjentów z przewlekłym zakażeniem odpowiedź pozostaje słaba, mniej specyficzna i trudno wykrywalna we krwi obwodowej.
Odpowiedzi komórek T można indukować lub przywracać przez stymulację antygenową, taką jak szczepienie. W poprzednim badaniu klinicznym fazy I wykazaliśmy, że szczepienie DNA plazmidem pCMVS2.S jest bezpieczne i może specyficznie, ale przejściowo aktywować odpowiedzi komórek T u przewlekłych nosicieli HBV, którzy nie reagują na obecne terapie przeciwwirusowe.
Wykazano, że analogi, takie jak lamiwudyna i adefowir, zwiększają odpowiedź limfocytów T jednocześnie ze spadkiem miana wirusa. W tym badaniu klinicznym I/II fazy chcielibyśmy ustalić, czy szczepienie DNA pacjentów z przewlekłym HBV leczonych NRTI może przywrócić odpowiedź limfocytów T i opóźnić reaktywację wirusologiczną po przerwaniu leczenia.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Paris, Francja
- FONTAINE Hélène
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z AgHBe lub bez
- brak marskości i raka wątrobowokomórkowego
- leczenie NRTI bez zmian przez co najmniej 3 miesiące
- niewykrywalne miano wirusa HBV przez 12 miesięcy
- Miano wirusa HBV < 12 IU/ml podczas badania przesiewowego
- sGPT < 5N
- szczepienie przeciw tężcowi lub dawka przypominająca przez mniej niż 8 lat
- dokładnej kontroli urodzeń lub kobiet w okresie menopauzy lub bezpłodności
- ubezpieczenie chorobowe
- podpisana świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- HLA-DR 15/16
- koinfekcje HDV, HCV i/lub HIV
- leczenie immunomodulatorami
- immunosupresyjne
- długotrwała kortykoterapia (powyżej 4 tygodni)
- aktywnych dożylnych użytkowników narkotyków
- długotrwałe i nadmierne spożywanie alkoholu (mężczyźni > 40 g/dzień; kobiety > 30 g/dzień; powyżej 5 lat)
- historia choroby autoimmunologicznej lub obecność autoprzeciwciał
- wcześniejsze szczepienie szczepionką HBV w okresie krótszym niż 5 lat
- uprzednia immunizacja szczepionką DNA przeciwko HBV
- osobista lub rodzinna historia chorób demielinizacyjnych
- niekontrolowana hipofosfatemia
- niewydolność nerek, przeszczep nerki, hemodializa
- ciąża, karmienie piersią
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: 2
|
|
|
Eksperymentalny: 1
Pacjenci otrzymają 5 zastrzyków szczepionki DNA w tygodniach 0, 8, 16, 40, 44.
|
Pacjenci otrzymają zastrzyki z 1 ml szczepionki (1 mg/ml) w tygodniach 0, 8, 16, 40 i 44
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest niepowodzenie wirusologiczne określone przez 1) reaktywację po przerwaniu leczenia analogami, 2) przełom wirusologiczny podczas leczenia analogami, 3) brak możliwości przerwania leczenia przez pacjentów w 48. tygodniu
Ramy czasowe: w 72 tygodniu
|
w 72 tygodniu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Opóźnienie pojawienia się niepowodzenia wirusologicznego
Ramy czasowe: w 72. tygodniu
|
w 72. tygodniu
|
|
Biologiczna i kliniczna tolerancja szczepionki DNA
Ramy czasowe: przez cały proces
|
przez cały proces
|
|
Odpowiedzi immunologiczne
Ramy czasowe: W 18, 40, 46, 60, 72 tygodniu
|
W 18, 40, 46, 60, 72 tygodniu
|
|
Postęp kliniczny wirusowego zapalenia wątroby typu B
Ramy czasowe: przez cały proces
|
przez cały proces
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Hélène FONTAINE, MD, Pôle d'Hépatologie, Hôpital COCHIN, PARIS, FRANCE
- Krzesło do nauki: Jean-Pierre ABOULKER, MD, INSERM SC-10, VILLEJUIF, FRANCE
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Mancini-Bourgine M, Fontaine H, Brechot C, Pol S, Michel ML. Immunogenicity of a hepatitis B DNA vaccine administered to chronic HBV carriers. Vaccine. 2006 May 22;24(21):4482-9. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.08.013. Epub 2005 Aug 18.
- Mancini-Bourgine M, Fontaine H, Scott-Algara D, Pol S, Brechot C, Michel ML. Induction or expansion of T-cell responses by a hepatitis B DNA vaccine administered to chronic HBV carriers. Hepatology. 2004 Oct;40(4):874-82. doi: 10.1002/hep.20408.
- Fontaine H, Kahi S, Chazallon C, Bourgine M, Varaut A, Buffet C, Godon O, Meritet JF, Saidi Y, Michel ML, Scott-Algara D, Aboulker JP, Pol S; ANRS HB02 study group. Anti-HBV DNA vaccination does not prevent relapse after discontinuation of analogues in the treatment of chronic hepatitis B: a randomised trial--ANRS HB02 VAC-ADN. Gut. 2015 Jan;64(1):139-47. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305707. Epub 2014 Feb 20.
- Godon O, Fontaine H, Kahi S, Meritet JF, Scott-Algara D, Pol S, Michel ML, Bourgine M; ANRS HB02 study group. Immunological and antiviral responses after therapeutic DNA immunization in chronic hepatitis B patients efficiently treated by analogues. Mol Ther. 2014 Mar;22(3):675-684. doi: 10.1038/mt.2013.274. Epub 2013 Dec 5.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Infekcje przenoszone przez krew
- Procesy patologiczne
- Przewlekła choroba
- Atrybuty choroby
- Infekcje
- Choroby wirusowe
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby wątroby
- Zapalenie wątroby, wirusowe, ludzkie
- Choroby zakaźne
- Infekcje wirusami DNA
- Infekcje Hepadnaviridae
- Zapalenie wątroby, przewlekłe
- Zapalenie wątroby
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Zapalenie wątroby typu B
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B, przewlekłe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- ANRS HB02 VAC-ADN
- 2007-001682-15 (Numer EudraCT)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .