Účinky cvičení Fluidotherapy®

POZADÍ: Zlomeniny zápěstí jsou běžným poraněním horní končetiny léčeným ručními terapeuty. Fluidoterapie® je vysoce intenzivní tepelná modalita sestávající ze suchého víru jemně rozptýlených pevných částic suspendovaných v proudu ohřátého vzduchu, přičemž směs má vlastnosti kapaliny. V současné době existuje nedostatek publikované literatury podporující použití Fluidoterapie® ke zlepšení bolesti a rozsahu pohybu (ROM) u pacientů se zlomeninou zápěstí. Ještě důležitější je, že neexistuje žádný důkaz pro snížení vnímané bolesti zápěstí nebo zlepšení ROM po pouhém 15minutovém cyklu Fluidoterapie®. CÍL: Tato pilotní studie byla provedena s cílem určit účinky jednoho 15minutového cvičení cvičení aktivního rozsahu pohybu (AROM) ve Fluidoterapii® (EXFT) oproti cvičením AROM (EX) samotným na úroveň bolesti a AROM u subjektů se zlomeninou zápěstí. METODY: Osm jedinců s diagnózou zlomeniny zápěstí (zlomenina distálního radia, zlomeniny distálního radia/ulny nebo zlomeniny distální ulny) a doporučených k ambulantní rehabilitaci/pracovní terapii bylo přijato na základě vstupního hodnocení terapie. Byli zahrnuti také pacienti s uzavřenými repozicemi, otevřenými repozicemi, vnitřní fixací a/nebo zevní fixací. Subjekty byly náhodně přiřazeny buď do skupiny EXFT nebo do skupiny EX. K hodnocení vnímané bolesti byla použita numerická stupnice bolesti (0-10) a měření AROM pomocí goniometru byla provedena pro pronaci, supinaci, flexi, extenzi, radiální deviaci a ulnární deviaci bezprostředně před intervencí a po intervenci. VÝSLEDKY: Výsledky skupiny EX před léčbou: Bolest 4,0 (± 1,82); Supinace AROM 75,5 (± 10,90); Pronation AROM 75 (± 7,02); Flexe AROM 34,5 (± 9,88); Rozšíření AROM 43,5 (± 8,96); Radiální odchylka AROM 18,75 (± 9,43); Ulnární odchylka AROM 23,5 (± 4,36); Cvičení ve skupině Fluidotherapy® Výsledky předběžného ošetření: Bolest 2,5 (± 2,08); Supinace AROM 65 (± 18,70); Pronace AROM 81,25 (± 6,29); Flexe AROM 40,25 (± 17,23); Rozšíření AROM 38,5 (± 12,07); Radiální odchylka AROM 21,25 (± 10,31); Ulnární odchylka AROM 26,25 (± 12,5); Výsledky skupiny EX po léčbě: Bolest 4,5 (± 2,52); Supinace AROM 81,75 (± 9,18); Pronace AROM 79 (± 3,46); Flexe AROM 36,25 (± 9,84); Rozšíření AROM 50,5 (± 15,42); Radiální odchylka AROM 21,5 (± 9,94); Ulnární odchylka AROM 23,75 (± 5,19); Cvičení ve skupině Fluidotherapy® Výsledky předběžného ošetření: Bolest 0,75 (± 0,98); Supinace AROM 72,5 (± 14,43); Pronace AROM 86,25 (± 4,79); Flexe AROM 47,5 (± 15,54); Rozšíření AROM 51,25 (± 8,54); Radiální odchylka AROM 25,5 (± 12,80); Ulnární deviace AROM 29 (± 8,41); Nebyly žádné signifikantní rozdíly mezi skupinami EX a EXFT ve všech výsledných proměnných, s výjimkou numerických skóre bolesti, které sami uvedli (p=0,03*) a trendu k významnosti v pronaci AROM (p=0,06**). I při malé velikosti vzorku (n=8) byly mezi těmito dvěma skupinami signifikantní rozdíly v bolesti, kterou sami uvedli. ZÁVĚR: Zdá se, že aplikace tepla, masáže, smyslové stimulace, levitace a tlakové oscilace poskytují pacientům úlevu od bolesti a zlepšení rozsahu pohybu po cvičení AROM ve Fluidoterapii®. Tato studie potvrzuje, že i po jednom 15minutovém cvičení AROM při léčbě Fluidotherapy® pacienti hlásí zlepšenou toleranci bolesti a mohou být užiteční při technikách zvládání bolesti po zlomenině zápěstí.