LAL-BR/2001: Studie léčby pro ALL s nízkým rizikem

INDUKCE REMIZE

Systémová chemoterapie:

Prednisolon (PDN):

• 60 mg/m2 den, i.v. nebo p.o., dny 1 až 27
• 30 mg/m2 den, i.v. nebo p.o., dny 28 až 35

Vinkristin (VCR): 1,5 mg/m2 i.v., 8., 15., 22. a 28. den. Daunorubicin (DNR): 30 mg/m2, i.v., 8. a 15. den. L-asparagináza (L-ASA): 10 000 UI/m2, i.m. nebo i.v., dny 9 až 11, 16 až 18 a 23 až 25.

Cyklofosfamid (CFM): 1000 mg/m2, i.v., 22. den.

Intrakraniální chemoterapie

Methotrexát (MTX), cytosin (ARA-C) a hydrokortison, 1. a 22. den

KONSOLIDAČNÍ OŠETŘENÍ (6. AŽ 14. TÝDNY) s INTENSIFICACIÓN (C-1)

• Merkaptopurin (MP) 50 mg/m2, p.o., dny 1-7, 28-35 a 56-63
• MTX: 3 g/m2, i.v., za 24 hodin, 1., 28. a 56. den.
• VP-16: 150 mg/m2 i.v., dny 14-15 a 42-43
• ARA-C: 1000 mg/m2 i.v., za 3 hodiny, dny 14-15 a 42-43
• Intratekální ošetření, 1., 28. a 56. den.

REINDUKČNÍ-KONSOLIDAČNÍ OŠETŘENÍ (R-C) (15. AŽ 23. TÝDNY)

Dexamethason (DXM):

• 6 mg/m2 den, p.o., dny 1-21
• 3 mg/m2den, p.o. nebo i.v., dny 22-28 VCR: 1,5 mg/m2, i.v., 1., 8. a 15. den DNR: 30 mg/m2, i.v., 1. a 8. den L-ASA: 10 000 UI/m2 i.m. nebo i.v., dny 8 a 9, 15 a 16, 22 a 23. CFM 1000 mg/m2 den, i.v., 22. den Merkaptopurin (MP) 50 mg/m2, p.o., dny 35-42 MTX: 3g/m2, i.v., za 24 hodin, 35. den. VP-16: 150 mg/m2 i.v., dny 49-50 ARA-C: 1 000 mg/m2 i.v., za 3 hodiny, dny 49-50 Intratekální léčba, dny 1 a 35.

ÚDRŽBA (M-1)

Průběžná léčba

• MP 50 mg/m2/den, p.o.
• MTX 20 mg/m2/týden, i.m.

Reindukce

• VCR: 1,5 mg/m2 i.v., den 1.
• PDN: 30 mg/m2/den, i.v. nebo p.o., dny 1 až 7
• L-ASA: 20 000 UI/m2, i.m. nebo i.v., den 1.
• Den intratekálního ošetření 1 Pět cyklů, týdny 24, 30, 36, 42 a 48. Během týdne cyklu podávání by měla být kontinuální chemoterapie přerušena.

Intratekální léčba: Na začátku jakéhokoli reindukčního cyklu

ÚDRŽBA (M-2) (55.-108. TÝDNY)

• MP 50 mg/m2/den, p.o.
• MTX 20 mg/m2/týden, i.m.
• Intratekální léčba, 54. a 108. týden

Na konci léčby by měla být provedena studie MRD (flux cytometry)