- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03868059
Ambulantní monitorování krevního tlaku u hypogonadálních mužů léčených perorálním testosteron undekanoátem (TU, LPCN 1021)
Přehled studie
Detailní popis
Toto je otevřená, multicentrická, jednoramenná studie hodnotící změny krevního tlaku (BP) od výchozí hodnoty (návštěva 3) do po léčbě (návštěva 5) hodnocené ambulantním monitorováním krevního tlaku (ABPM) u dospělých léčených LPCN 1021 hypogonadální muži.
Studie se skládá ze šesti plánovaných návštěv: Návštěva 1 a 2 jsou pro screening, Návštěva 3 má posoudit základní TK a tepovou frekvenci (PR) subjektu prostřednictvím ABPM. Návštěva 4 je zapsat subjekty a poskytnout subjektům studijní medikaci pro začátek dávkování. Návštěva 5 má zhodnotit BP a PR subjektu po léčbě prostřednictvím ABPM. Návštěva 6 je provedení výstupní návštěvy.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35235
- Alabama Clinical Therapeutics
-
-
Florida
-
Aventura, Florida, Spojené státy, 33180
- South Florida Medical Research
-
Coral Gables, Florida, Spojené státy, 33134
- Clinical Research of South Florida
-
Hialeah, Florida, Spojené státy, 33012
- Neostart Corporation dba AGA Clinical Trials
-
Jacksonville, Florida, Spojené státy, 32223
- Jacksonville Impotence Treatment Center
-
Oviedo, Florida, Spojené státy, 32765
- Oviedo Medical Research, LLC
-
Pompano Beach, Florida, Spojené státy, 33060
- Clinical Research Center Of Florida
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40509
- Central Kentucky Research Associates, Inc.
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, Spojené státy, 71106
- Regional Urology
-
-
New York
-
Garden City, New York, Spojené státy, 11530
- AccuMed Research Associates
-
New York, New York, Spojené státy, 10016
- Manhattan Medical Research Practice PLLC
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43213
- Aventiv Research, Inc.
-
Franklin, Ohio, Spojené státy, 45005
- Prestige Clinical Research
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37203
- Clinical Research Associates, Inc.
-
-
Utah
-
West Valley City, Utah, Spojené státy, 84096
- Granger Medical Clinic
-
-
Washington
-
Renton, Washington, Spojené státy, 98057
- Rainier Clinical Research Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dobrovolně podepište a opatřete datem formuláře souhlasu se studiem, které byly schváleny Institutional Review Board (IRB). Před zahájením jakýchkoli studijních postupů je nutné získat písemný souhlas.
- Muž ve věku 18 až 80 let včetně, s prokázaným nástupem hypogonadismu před 65. rokem věku.
- Subjekty by měly být diagnostikovány jako primární (vrozené nebo získané) nebo sekundární hypogonadální (vrozené nebo získané).
- Celkový T v séru pod laboratorním normálním rozmezím (300 ng/dl) na základě dvou po sobě jdoucích vzorků krve získaných mezi 6. a 10. hodinou ráno, ve dvou oddělených dnech v přibližně stejnou denní dobu, po vhodném vymývání současné androgenní substituční terapie, pokud je to nutné .
- Nenaivní substituci androgenů nebo přerušil současnou léčbu a dokončil adekvátní vymytí předchozí androgenní terapie. Promývání musí být dokončeno před odběrem základních vzorků séra T, aby se určila způsobilost ke studii.
- Podle zjištění vyšetřovatele při screeningu byl posouzen jako celkově dobrý.
Kritéria vyloučení:
- Anamnéza významné citlivosti nebo alergie na androgeny nebo pomocné látky produktu.
Klinicky významné abnormální laboratorní hodnoty, podle názoru zkoušejícího, v chemii séra, hematologii nebo analýze moči, včetně, ale bez omezení na:
- Hemoglobin < 11,5 g/dl nebo > 16,5 g/dl
- Hematokrit < 35 % nebo > 54 %
- Sérové transaminázy > 2,5násobek horní hranice normálu
- Sérový bilirubin > 2,0 mg/dl
- Kreatinin > 2,0 mg/dl
- PSA > 4 ng/ml
- Prolaktin > 17,7 ng/ml.
- Klinicky významné nálezy při vyšetřeních před zahájením studie včetně abnormálního vyšetření prsů vyžadujících další sledování.
- Subjekty se screeningem systolického TK nebo diastolického TK nad 160 mmHg nebo 100 mmHg, v daném pořadí.
- Subjekty se symptomy středně těžké až těžké benigní hyperplazie prostaty.
- Anamnéza záchvatů nebo křečí vyskytujících se po 5 letech, včetně záchvatů z vysazení alkoholu nebo drog.
- Anamnéza operace žaludku, cholecystektomie, vagotomie, resekce střeva nebo jakýkoli chirurgický zákrok, který by mohl narušit gastrointestinální motilitu, pH nebo absorpci.
- Anamnéza jakéhokoli klinicky významného onemocnění, infekce nebo chirurgického zákroku během 1 měsíce před podáním studovaného léku.
- Známé problémy se snášenlivostí zařízení ABPM.
- Anamnéza cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, tranzitorní ischemické ataky nebo akutního koronárního syndromu během posledních 5 let.
- Syndrom dlouhého QT intervalu v anamnéze (nebo QTcB > 450) nebo nevysvětlitelná náhlá smrt (včetně srdeční smrti) nebo anamnéza syndromu dlouhého QT u příbuzného prvního stupně (rodič, sourozenec nebo dítě).
- Subjekty, které nejsou na stabilní dávce současné medikace (žádné změny v medikaci za poslední 3 měsíce).
- Současná nebo suspektní rakovina prostaty nebo prsu v anamnéze.
- Anamnéza neléčené obstrukční spánkové apnoe nebo nevyhovující léčbě spánkové apnoe.
- Zneužívání aktivního alkoholu nebo jakékoli drogové látky nebo zneužívání v anamnéze, které bude narušovat schopnost subjektu účastnit se studie podle úsudku zkoušejícího.
- Použití známých inhibitorů (např. ketokonazol) nebo induktorů (např. dexamethason, fenytoin, rifampin, karbamazepin) cytochromu P450 3A (CYP3A) během 30 dnů před podáním studovaného léčiva a do konce studie. Seznam zakázaných léků je uveden v příloze C.
- Použití jakéhokoli zkoumaného léku během 5 poločasů poslední dávky během posledních 6 měsíců před Dnem studie -2 bez souhlasu hlavního zkoušejícího a/nebo sponzora.
- Příjem jakéhokoli hodnoceného léčiva injekčně během 30 dnů nebo 10 poločasů (podle toho, co je delší) před podáním studovaného léčiva bez souhlasu hlavního zkoušejícího a/nebo sponzora.
- Subjekt, který není ochoten používat adekvátní antikoncepci po dobu trvání studie.
- Jakékoli kontraindikace vyšetření magnetickou rezonancí (např. subjekty s nevyjímatelnými feromagnetickými implantáty, kardiostimulátory, svorkami na aneuryzma nebo jinými cizími tělesy) a/nebo subjekty s klaustrofobickými příznaky a/nebo neschopností se vejít do skeneru MRI.
- Neschopnost porozumět studii a poskytnout písemný informovaný souhlas se studií.
- Zkoušející nebo sponzorem určený lékař z jakéhokoli důvodu zváží, že subjekt není vhodným kandidátem pro příjem LPCN 1021 (přesný důvod by měl specifikovat zkoušející).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: LPCN 1021
LPCN 1021 v dávce 225 mg užívané dvakrát denně (celková denní dávka 450 mg užívaná jako 225 mg ráno a 225 mg večer),
|
LPCN 1021 je produkt ze želatinové kapsle poskytovaný jako 112,5 mg testosteronundekanoátu na kapsli.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna ambulantního monitorování krevního tlaku (ABPM) – měřený průměrný 24hodinový systolický krevní tlak (SBP)
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce).
|
Změna průměrného systolického krevního tlaku měřená ambulantním monitorováním krevního tlaku (ABPM) od návštěvy 3 (základní hodnota) do návštěvy 5 (konec studie)
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce).
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna průměrného denního SBP měřeného ABPM
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrného denního SBP měřeného pomocí ABPM od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrného nočního SBP měřeného ABPM
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrného nočního SBP měřeného pomocí ABPM od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrného 24hodinového diastolického krevního tlaku (DBP) měřeného ABPM
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrného 24hodinového DBP měřeného pomocí ABPM od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrného denního DBP měřeného ABPM
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrného denního DBP měřeného pomocí ABPM od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrného nočního DBP měřeného ABPM
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrného nočního DBP měřeného pomocí ABPM od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrné 24hodinové tepové frekvence (PR) měřené ABPM
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrné 24hodinové tepové frekvence měřené pomocí ABPM od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrné denní PR naměřené podle ABPM
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrné denní tepové frekvence měřené pomocí ABPM od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrného nočního PR měřeného ABPM
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrné noční tepové frekvence měřené pomocí ABPM od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna ranního STK měřena na klinice třikrát
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna ranního systolického krevního tlaku měřená trojmo na klinice od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna ranního DBP měřena na klinice třikrát
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna ranního diastolického krevního tlaku měřená trojmo na klinice od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna v ranní PR měřená třikrát na klinice
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna ranní tepové frekvence měřená trojmo na klinice od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna v sexuální tísni hlášené pacientem
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna v pacientem hlášeném sexuálním utrpení od návštěvy 3 do návštěvy 5 Škála ženského sexuálního stresu – revidovaná, položka 13 Možné skóre se pohybuje od 0 (lepší) do 4 (horší)
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna v pacientem hlášené sexuální touze
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna pacientem hlášené sexuální touhy od návštěvy 3 do návštěvy 5 Psychosexuální denní dotazník Možná skóre se pohybují od 0 (horší) do 5 (lepší)
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Procentuální relativní změna v MRI-PDFF od výchozího stavu (MRI-1) k průběžné analýze (MRI-2)- Podskupina: MRI-PDFF ≥5 %
Časové okno: Výchozí (MRI-1) až průběžná analýza (MRI-2) (přibližně 8 týdnů)
|
Procentuální relativní změna ve zobrazení magnetickou rezonancí-protonová hustota tuku frakce (MRI-PDFF) od výchozí hodnoty (MRI-1) k prozatímní analýze (MRI-2) u subjektů s výchozí hodnotou MRI-PDFF ≥5 %
|
Výchozí (MRI-1) až průběžná analýza (MRI-2) (přibližně 8 týdnů)
|
|
Procentuální relativní změna v MRI-PDFF od výchozí hodnoty (MRI-1) k analýze po léčbě (MRI-3)- Podskupina: MRI-PDFF ≥5 %
Časové okno: Výchozí stav (MRI-1) až analýza po léčbě (MRI-3) (přibližně 16 týdnů)
|
Procentuální relativní změna ve zobrazení magnetickou rezonancí-protonová hustota tukové frakce (MRI-PDFF) z výchozí hodnoty (MRI-1) do analýzy po léčbě (MRI-3) u subjektů s výchozí hodnotou MRI-PDFF ≥ 5 %
|
Výchozí stav (MRI-1) až analýza po léčbě (MRI-3) (přibližně 16 týdnů)
|
|
Procentuální relativní změna v MRI-PDFF od výchozího stavu (MRI-1) k průběžné analýze (MRI-2)- Podskupina: MRI-PDFF ≥10 %
Časové okno: Výchozí (MRI-1) až průběžná analýza (MRI-2) (přibližně 8 týdnů)
|
Procentuální relativní změna ve zobrazení magnetickou rezonancí – tuková frakce protonové hustoty (MRI-PDFF) od výchozí hodnoty (MRI-1) k průběžné analýze (MRI-2) u subjektů s výchozí hodnotou MRI-PDFF ≥10 %
|
Výchozí (MRI-1) až průběžná analýza (MRI-2) (přibližně 8 týdnů)
|
|
Procentuální relativní změna v MRI-PDFF od výchozí hodnoty (MRI-1) k analýze po léčbě (MRI-3)- Podskupina: MRI-PDFF ≥10 %
Časové okno: Výchozí stav (MRI-1) až analýza po léčbě (MRI-3) (přibližně 16 týdnů)
|
Procentuální relativní změna ve zobrazení magnetickou rezonancí – tuková frakce protonové hustoty (MRI-PDFF) z výchozí hodnoty (MRI-1) do analýzy po léčbě (MRI-3) u subjektů s výchozí hodnotou MRI-PDFF ≥10 %
|
Výchozí stav (MRI-1) až analýza po léčbě (MRI-3) (přibližně 16 týdnů)
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna je SBP Dip
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna poklesu systolického krevního tlaku, jak je definována jako rozdíl mezi denním průměrným systolickým krevním tlakem a nočním průměrným systolickým krevním tlakem, od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrného 24hodinového SBP měřeného ABPM u subjektů s nízkým skóre Framinghamského rizika (FRS)
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrného 24hodinového SBP u subjektů s nízkým kardiovaskulárním rizikem na základě jejich Framinghamského rizikového skóre (0<FRS<11) z návštěvy 3 (základní hodnota) do návštěvy 5 (konec studie); Úroveň rizika: Nízká: 0<FRS<11; Střední: 11<FRS<24; Vysoká: FRS≥24.
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrného 24hodinového SBP měřeného ABPM u subjektů se středním skóre Framinghamského rizika (FRS)
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrného 24hodinového SBP u subjektů se středním kardiovaskulárním rizikem na základě jejich Framinghamského rizikového skóre (11≤FRS<24) z návštěvy 3 (základní hodnota) do návštěvy 5 (konec studie); Úroveň rizika: Nízká: 0<FRS<11; Střední: 11<FRS<24; Vysoká: FRS≥24.
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrného 24hodinového SBP měřeného ABPM u subjektů s vysokým skóre Framinghamského rizika (FRS)
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrného 24hodinového SBP u subjektů s vysokým kardiovaskulárním rizikem na základě jejich Framinghamského rizikového skóre (FRS≥24) z návštěvy 3 (základní hodnota) do návštěvy 5 (konec studie); Úroveň rizika: Nízká: 0<FRS<11; Střední: 11<FRS<24; Vysoká: FRS≥24.
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna průměrného 24hodinového STK naměřeného podle ABPM u subjektů s výchozím STK >140 mmHg
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna průměrného 24hodinového SBP měřeného pomocí ABPM u subjektů s výchozí hodnotou SBP >140 mmHg od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna hematokritu od základní linie
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna hematokritu (%) od návštěvy 3 do návštěvy 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Počet účastníků, kteří začali s novou hypertenzní medikací nebo zvýšili svou dávku hypertenzních léků
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Počet účastníků, kteří od návštěvy 3 do návštěvy 5 museli začít s novou hypertenzní medikací nebo zvýšit dávku hypertenzní medikace
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
|
Změna hemoglobinu od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Změna hemoglobinu z návštěvy 3 na návštěvu 5
|
Výchozí stav do konce studie (přibližně 4 měsíce)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění endokrinního systému
- Gonadální poruchy
- Hypogonadismus
- Eunuchismus
- Fyziologické účinky léků
- Antineoplastická činidla
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Androgeny
- Anabolické látky
- Testosteron
- Methyltestosteron
- Testosteron undekanoát
- Testosteron enanthate
- Testosteron 17 beta-cypionát
Další identifikační čísla studie
- LPCN 1021-18-001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Hypogonadismus, muž
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)DokončenoMal debarquement syndrom (MdDS)Spojené státy
-
University of MinnesotaDokončenoMal debarquement syndromSpojené státy
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNew York University; National Institute on Deafness and Other Communication... a další spolupracovníciNábor
-
University of MinnesotaStaženoMal debarquement syndrom
-
University of MinnesotaStaženoMal debarquement syndromSpojené státy
-
Mostafa BahaaSahar El-Haggar, Prof Clinical pharmacy Department- Tanta University; Principal... a další spolupracovníciNábor
-
Istanbul Medipol University HospitalDokončenoMal debarquement syndrom (MdDS)Turecko (Türkiye)
-
Banaras Hindu UniversityInstitute of Medical Sciences of the Banaras Hindu University (BHU),IndiaDokončenoGrand Mal Status Epilepticus
-
Moataz Sleem Ahmed AliZatím nenabíráme
-
Hospital Universitari de BellvitgeHospital Clinic of Barcelona; Institut d'Investigació Biomèdica de Girona Dr... a další spolupracovníciDokončenoGrand Mal Status Epilepticus | Nekonvulzivní status EpilepticusŠpanělsko
Klinické studie na LPCN 1021
-
Lipocine Inc.DokončenoHypogonadismus, muž
-
Lipocine Inc.DokončenoHypogonadismus, muž
-
Lipocine Inc.DokončenoCirhóza jater | SarkopenieSpojené státy
-
Immunome, Inc.NáborHematologické malignity | Solidní malignitySpojené státy, Španělsko
-
Lipocine Inc.PPD; Syneos HealthDokončeno
-
Duramed ResearchDokončenoAntikoncepceSpojené státy
-
Haiphong University of Medicine and PharmacyDaewon Pharmaceutical Co., Ltd.; Big Leap ResearchNáborZdraví dobrovolníci | Farmakokinetika | Efekt jídla u zdravých dobrovolníkůVietnam
-
Lipocine Inc.DokončenoDeprese, poporodní období | Postnatální deprese | Peripartální deprese | Deprese, poporodní | Poporodní deprese (PPD) | Postnatální depreseSpojené státy
-
Lipocine Inc.DokončenoNealkoholická steatohepatitida (NASH)Spojené státy
-
Lipocine Inc.DokončenoNASH - nealkoholická steatohepatitidaSpojené státy