Neoperační léčba rekurentního onemocnění pilonidálního sinusu

Údaje ze studie byly shromážděny prospektivně a analyzovány retrospektivně. Demografické údaje pacientů, další parametry jako kouření, zda hodně sedí z důvodu zaměstnání (sedí v práci alespoň 6 hodin denně), tón pleti (bělejší, tmavší), přítomnost pozitivní rodinné anamnézy, BMI ( kg/m2, pacienti byli rozděleni na BMI <30 a BMI> 30, byly zaznamenány i úrovně pilozity (mírná, střední, těžká). Dále byla zaznamenávána doba od recidivy do přijetí, počet a typ předchozích operací a stav sinu při prezentaci (akutní, chronický). Přítomnost hnisavého výtoku z otvoru sinu a přítomnost známek zánětu nebo tvorby abscesu v této oblasti byly hodnoceny jako akutní onemocnění pilonidálního sinu (PSD). Přítomnost serózního výtoku z otvoru sinu a absence tvorby abscesu byly hodnoceny jako chronické PSD. Výzkumníci zjišťovali, zda výše uvedené faktory ovlivňují počet aplikací a recidivy po ošetření krystalizovaným fenolem (CPT).

Postup léčby byl aplikován u všech pacientů jedním chirurgickým týmem. Jeden den před zákrokem byli pacienti požádáni, aby očistili chloupky od pasu do poloviny stehen depilačními krémy nebo epilací. Poté, co byla provedena lokální anestézie kolem otvorů, byla do dutiny vložena tenká moskytiéra a chloupky byly odstraněny a kůže kolem otvoru byla pokryta nitrofurantoinovou pomádou, aby se zabránilo chemickému podráždění. Poté byl vykrystalizovaný fenol zaveden do sinu stejnou svorkou. Pacienti se mohli po zákroku vrátit ke svým každodenním aktivitám. Tento postup byl prováděn každé 3 týdny. Pokud při kontrolním vyšetření došlo k výtoku z rány, postup se opakoval. Uzavření sinusové dírky a úplné vymizení výtoku bylo přijato jako uzdravení. Po ošetření bylo zahájeno sledování. Sledování bylo prováděno nejprve v ročních než pětiletých intervalech. Veškeré kontaktní údaje našich pacientů jsme zaznamenávali a snažili jsme se je každých 5 let oslovit jakýmikoli prostředky (telefonem nebo e-mailem). Vyšetřovatelé se je snažili sledovat tím, že je pravidelně kontaktovali, ať už nás kontaktují nebo ne. Podle tohoto sledování byli pacienti analyzováni rozdělením do 3 skupin (1-5 let, 5-10 let, 10-20 let). Do skupiny nedosažitelných byli zařazeni pacienti, kteří nebyli dosažitelní žádným komunikačním prostředkem. Pacientům bylo doporučeno odstranění chloupků v místě rány jednou měsíčně po dobu 6 let.

Hodnotil se počet aplikací krystalizovaného fenolu, přítomnost recidivy a počet recidiv po CPT a údaje ze sledování. Za recidivu byla považována recidiva sinusové dírky, která se znovu objevila nejméně 6 měsíců poté, co byla stanovena jako uzavřená. Pokud během sledování nebyla pozorována žádná recidiva nebo pokud se recidiva po CPT po léčbě zhojila, byla CPT považována za úspěšnou.