- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05373940
Umístění defibrilátoru kardioverteru pro primární prevenci náhlé srdeční smrti u pacientů starších než 75 let (DILEMMA)
Umístění defibrilátoru kardioverteru pro primární prevenci náhlé srdeční smrti u pacientů starších než 75 let: Randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Odůvodnění Ačkoli to směrnice neuznává, nejsou k dispozici žádné dostupné údaje prokazující přínos implantabilního kardioverteru defibrilátoru (ICD) pro strategii primární prevence náhlé srdeční smrti (SCD) u starších osob. Přesto jsou ICD v současné době do této populace implantovány rozšířením výsledků získaných v randomizovaných studiích zahrnujících mladší subjekty na starší osoby. Konečně, pokud by absence implantace u starších osob nebyla horší než implantace takového zařízení, neimplantace by se vyhnula komplikacím souvisejícím se zařízením a snížila by zdravotní náklady.
Hlavní cíl Primárním cílem studie DILEMMA je posoudit, zda strategie „samotná optimální terapie srdečního selhání (HFOT)“ není horší než strategie „HFOT+ICD“ z hlediska celkového přežití 48 měsíců po randomizaci u pacientů ≥ 75 let s indikací ICD k primární prevenci SCD, ať už je indikace srdeční resynchronizační terapie či nikoliv.
Design Toto je 2ramenná paralelní non-inferiorita, randomizovaná, otevřená, multicentrická studie. Během 4 let bude zahrnuto 730 pacientů. Sledování bude trvat 4 roky.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Alexandra BRUNEAU, Mrs
- Telefonní číslo: +33144841712
- E-mail: alexandra.bruneau@aphp.fr
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Eloi MARIJON, MD, PhD
- Telefonní číslo: +33156093692
- E-mail: eloi.marijon@aphp.fr
Studijní místa
-
-
-
Aix-en-Provence, Francie, 13616
- Nábor
- Centre Hospitalier d'Aix en Provence
-
Kontakt:
- Jérôme TAIEB, MD
-
Amiens, Francie, 80054
- Nábor
- CHU Amiens-Picardie-Site sud
-
Kontakt:
- Otilia BUICIUC, MD
-
Créteil, Francie, 94000
- Nábor
- HôpitalHenri Mondor
-
La Tronche, Francie, 38700
- Nábor
- CHU Grenoble Alpes
-
Kontakt:
- Pascal DEFAYE, MD, PhD
-
Lomme, Francie, 59462
- Nábor
- Groupement d'Hôpitaux de l'Institut Catholique de Lille
-
Marseille, Francie, 13385
- Nábor
- Hopital de La Timone
-
Kontakt:
- Jean Claude DEHARO, MD, PhD
-
Nancy, Francie, 54710
- Nábor
- Hôpital de Brabois
-
Kontakt:
- Hugues BLANGY, MD
-
Nantes, Francie, 44093
- Nábor
- CHU de Nantes
-
Kontakt:
- Vincent PROBST, MD, PhD
-
Nantes, Francie, 44277
- Nábor
- Hôpital Privé du Confluent
-
Kontakt:
- Daniel GRAS, MD
-
Paris, Francie, 75013
- Nábor
- Hôpital Pitié-Salpétrière
-
Paris, Francie, , 75015
- Nábor
- Hopital Europeen Georges Pompidou
-
Paris, Francie, 75014
- Nábor
- Hôpital Bichat - Claude Bernard
-
Kontakt:
- Fabrice EXTRAMIANA, MD, PhD
-
Poitiers, Francie, 86021
- Nábor
- CHU Poitiers
-
Kontakt:
- Rodrigue Garcia, MD, PhD
-
Rennes, Francie, 35033
- Nábor
- Hôpital Pontchaillou
-
Kontakt:
- Vincent Galand, MD
-
Rouen, Francie, 76000
- Nábor
- CHU de Rouen
-
Saint Denis, Francie, 93207
- Nábor
- Centre Cardiologique du Nord
-
Strasbourg, Francie, 67200
- Nábor
- CHU Strasbourg
-
Kontakt:
- Laurence JESEL-MOREL, MD, PhD
-
Toulouse, Francie, 31076
- Nábor
- Clinique Pasteur
-
Kontakt:
- Serge BOVEDA, MD, PhD
-
Tours, Francie, 37170
- Nábor
- Hopital Trousseau
-
Kontakt:
- Laurent FAUCHIER, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- ≥75 let,
- Ejekční frakce levé komory ≤ 35 %
- NYHA třída II nebo III
- Srdeční selhání HFOT ≥ 3 měsíce
- Poskytování informovaného souhlasu
- Přidružený k francouzskému systému zdravotního pojištění.
Kritéria vyloučení:
- Zapsán do konfliktního intervenčního hodnocení nebo se do něj plánuje zapsat
- Předchozí nestabilní setrvalá ventrikulární arytmie vyžadující externí kardioverzi
- Infarkt myokardu do 40 dnů
- Intervence koronárních tepen (katétrová nebo chirurgická) do 90 dnů
- Synkopa v anamnéze v předchozích 6 měsících
- Pokročilé cerebrovaskulární onemocnění
- Kognitivní porucha vedoucí k neschopnosti souhlasu
- Jakékoli jiné onemocnění než srdeční onemocnění (např. rakovina, urémie, selhání jater), spojené s pravděpodobností přežití méně než 1 rok.
- Pacient pod doučováním, kurátorstvím nebo právní ochranou
- Osoby zbavené svobody soudním nebo správním rozhodnutím (vězeň)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Samotná optimální terapie srdečního selhání (HFOT)
Srdeční selhání Optimální terapie bez implantabilního kardioverteru-defibrilátoru.
Tato skupina nepodstoupí implantaci ICD.
Budou léčeni podle HFOT doporučeného v nejnovějších pokynech.
|
Pacienti ze skupiny "samotné HFOT" nepodstoupí implantaci ICD (kromě případů, kdy se u nich rozvinou trvalé komorové arytmie a splní implantaci ICD pro sekundární prevenci) a budou pokračovat pouze v optimalizaci léčebné terapie.
|
Aktivní komparátor: Optimální terapie srdečního selhání (HFOT) + implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD)
Optimální léčebná terapie + implantabilní kardioverter defibrilátor (HFOT+ICD).
Tato skupina podstoupí implantaci ICD (standardní péče), libovolnou značku, značku CE, implantovatelnou (doživotní), dostupnou a hrazenou na francouzském trhu (typ a výrobce podle uvážení místního vyšetřovatele) kromě lékařského ošetření srdečního selhání optimalizace terapie.
|
Tato skupina podstoupí kromě optimalizace léčby srdečního selhání implantaci ICD (typ a výrobce podle uvážení místního zkoušejícího). Pacientům ze skupiny „HFOT+ICD“ bude naplánována implantace ICD. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Celkové přežití
Časové okno: 48 měsíců po randomizaci
|
Primárním cílovým parametrem bude celkové přežití 48 měsíců po randomizaci do skupiny „samotný HFOT“ nebo „HFOT+ICD“. Probíhá každoroční sledování s přesným datem smrtelné události a konkrétní příčinou smrti, kterou posoudí zaslepená komise události. |
48 měsíců po randomizaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Kardiovaskulární mortalita
Časové okno: 48 měsíců po randomizaci
|
Míra kardiovaskulární mortality hodnocená zaslepenou komisí pro cílové parametry.
|
48 měsíců po randomizaci
|
Náhlá srdeční smrt a smrt na komorové arytmie
Časové okno: 48 měsíců po randomizaci
|
Míra náhlé srdeční smrti a míra úmrtí na ventrikulární arytmie hodnocené zaslepenou komisí pro koncové body.
|
48 měsíců po randomizaci
|
Neplánovaná hospitalizace z kardiovaskulárních příčin
Časové okno: 48 měsíců po randomizaci
|
Počet neplánovaných hospitalizací z kardiovaskulárních příčin
|
48 měsíců po randomizaci
|
Komplikace související s ICD včetně nevhodných terapií
Časové okno: 48 měsíců po randomizaci
|
Počet terapií souvisejících s ICD (antitachykardická stimulace a výboje), hematom, infekce související s přístrojem, dislokace elektrody vyžadující zásah, pneumotorax a tamponáda.
|
48 měsíců po randomizaci
|
Globální skóre kvality života s 36-položkovým krátkým průzkumem (SF36)
Časové okno: výchozí stav, 6, 12, 24, 36 a 48 měsíců
|
Globální skóre kvality života s SF36 (krátká forma 36 zdravotního průzkumu): normované údaje jsou 0-100, kvalita života související se zdravím se zvyšuje se zvyšujícím se skóre.
|
výchozí stav, 6, 12, 24, 36 a 48 měsíců
|
Skóre kvality života související se zdravím Dotazník Euroqol EQ-5D
Časové okno: výchozí stav, 6, 12, 24, 36 a 48 měsíců
|
Kvalita života související se zdravím měřená pomocí automatického dotazníku evropské kvality života (EQ-5D).
Číslice pro pět dimenzí jsou sloučeny do 5místného čísla, které popisuje zdravotní stav pacienta.
Vizuální analogová škála (VAS) zaznamenává pacientovo sebehodnocení na svislé ose od 0 (nejhorší zdraví) do 100 (nejlepší zdraví)
|
výchozí stav, 6, 12, 24, 36 a 48 měsíců
|
Pacientovo globální sebehodnocení skóre kvality života související se srdečním selháním
Časové okno: výchozí stav, 6, 12, 24, 36 a 48 měsíců
|
The Minnesota Living with Heart Failure bude použit k měření vnímání subjektů toho, jak jejich srdeční selhání ovlivňuje jejich život.
Normální údaje jsou 0-105 (21 položek; skóre 0-5), kvalita života se zvyšuje se snižujícím se skóre.
|
výchozí stav, 6, 12, 24, 36 a 48 měsíců
|
Poměr přírůstkových nákladů a užitné hodnoty. (ICUR)
Časové okno: 48 měsíců
|
ICUR se vypočítá vydělením rozdílu mezi průměrnými náklady obou skupin rozdílem středních QALY získaných v obou skupinách.
QALY budou konstruovány pomocí dotazníku EuroQoL-5D (EQ-5D) a sad hodnot.
|
48 měsíců
|
Přírůstkový poměr nákladů a efektivity (ICER)
Časové okno: 48 měsíců
|
ICER odhadne náklady na dalšího přeživšího a vypočítá se vydělením rozdílu mezi průměrnými náklady obou skupin rozdílem v efektivitě (přežití) mezi oběma skupinami.
|
48 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Eloi MARIJON, MD, PhD, AP-HP, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris
- Ředitel studie: Rodrigue GARCIA, MD, PhD, CHU Poitiers, France
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- APHP200035
- 2021-A01959-32 (Jiný identifikátor: IDRCB)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Sdílení dat musí být akceptováno sponzorem a hlavním výzkumným pracovníkem na základě vědeckého projektu a vědeckého zapojení týmu výzkumných pracovníků. Bude podporována spolupráce.
Sdílení údajů musí respektovat dohody uzavřené s donory.
Týmy, které chtějí získat IPD, se musí setkat se sponzorem a týmem PI, aby představili vědecký (a komerční) účel, potřebné IPD, formát přenosu dat a časový rámec. Technická proveditelnost a finanční podpora budou projednány před uzavřením povinného smluvního ujednání.
Zpracování sdílených údajů musí být v souladu s evropským obecným nařízením o ochraně osobních údajů (GDPR).
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- Protokol studie
- Formulář informovaného souhlasu (ICF)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Srdeční selhání
-
Region SkaneZápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída IIIŠvédsko
-
Medical University of BialystokInstitute of Cardiology, Warsaw, Poland; Medical University of Lodz; Poznan University... a další spolupracovníciZatím nenabírámeSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IIIPolsko
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationDokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IVSpojené státy
Klinické studie na Žádná implantace ICD
-
DePuy MitekUkončenoDefekt kloubní chrupavky | Osteochondritis DissecansSpojené státy, Kanada
-
Mayo ClinicAktivní, ne nábor
-
Bruce J GantzDokončenoZtráta sluchu, senzorineurální | Ztráta sluchu, oboustrannáSpojené státy
-
Barts & The London NHS TrustDokončenoSrdeční selháníSpojené království
-
Wuerzburg University HospitalUniversity of Leipzig; University of Wuerzburg; Campus Bad Neustadt; Klinikum Aschaffenburg-Alzenau a další spolupracovníciDokončenoDeprese | Kvalita života | ÚzkostNěmecko
-
Boston Scientific CorporationDokončenoTachykardie, ventrikulárníSpojené království, Dánsko, Itálie, Nový Zéland, Německo, Francie, Holandsko, Portugalsko, Česko, Španělsko
-
Biotronik, Inc.DokončenoPacienti indikovaní k ICDSpojené státy
-
CSA Medical, Inc.UkončenoBarrettův jícen | Dysplazie nízkého stupně | Dysplazie vysokého stupněSpojené státy
-
Unity Health TorontoApplied Health Research Centre; Biotronik Canada IncAktivní, ne náborKardiovaskulární choroby | Implantovatelné kardiovertery-defibrilátory | Srdeční arytmie | Fibrilace a flutter síníKanada
-
Biotronik SE & Co. KGDokončenoSrdeční selhání | TachyarytmieDánsko, Francie, Německo, Španělsko, Švýcarsko, Izrael, Lotyšsko, Austrálie, Singapur, Rakousko