Vliv programu prevence lymfedému založeného na teorii znalostí-postoj-praxi na pacienty s pooperačním karcinomem prsu

Příchod na operaci: přednáška PPT; 2. Seminář; 3. Pacienti dostali brožuru o prevenci lymfedému; 4. Karty deníku pro cvičení jsou uvedeny a instruují pacienty, aby je denně vyplňovali; 5. Založte skupinu WeChat.

První chemoterapie: 1. Prohlédněte si deníkovou kartu a poskytněte poradenství a vzdělání. 2. PPT přednáška; 3. Seminář; 4. Přehrávejte funkční cvičební videa v zotavovací místnosti; 5. Rehabilitační dobrovolníci docházejí na oddělení, aby pod vedením členů oborového týmu vytvořili skupiny vzájemné pomoci s pacienty; 6. Instruujte pravidelné cvičení a vyvarujte se chování, které může vést k lymfedému. 7. Zeptejte se na cvičení a na to, zda máte nějaké otoky a nepohodlí, a dejte pokyny.

Druhá chemoterapie: 1. PPT přednáška; 2. Seminář; 3. Přehrávejte funkční cvičební videa v zotavovně.

Třetí chemoterapie: 1. Rutinní ošetřovatelství; 2. Posoudit znalosti pacientů o prevenci lymfedému a dodržování cvičení; 3. Přehrávejte funkční cvičební videa v zotavovně.

Pomocí neelastického, flexibilního měkkého pravítka změřte obvod v 5 pozicích na plochém záhybu zápěstí, 0 cm, 10 cm, 20 cm, 30 cm a 40 cm na záhybu zápěstí. Horní končetinu lze rozdělit na 4 komolé kužely a naměřená hodnota je s přesností na 0,1 cm. Objem horní části paže se vypočítá pomocí vzorce , každé h je 10 cm, C1 a C2 jsou obvody vedle dvou bodů měření a poté sečtěte objemy končetin v několika pozicích, abyste získali objem horní části paže.

Podle International Society of Lymphoma je objemový rozdíl 10 % a více definován jako lymfedém, méně než 20 % je mírný lymfedém, 20 % - 40 % je střední lymfedém a více než 40 % je definováno jako těžký lymfedém.

Změna (výchozí stav – 9 týdnů po operaci – 18 týdnů po operaci)

Síla úchopu na postižené straně byla měřena pomocí elektronického měřiče síly úchopu. Testovací metoda: Pacient stojí rovně s paží dolů a postižená ruka silou uchopí měřič síly stisku. Byla provedena dvě měření a byl proveden průměr.

Změna (výchozí stav – 9 týdnů po operaci – 18 týdnů po operaci)

Rozsah pohybu (ROM) horní končetiny pacientek s rakovinou prsu byl měřen kruhovým goniometrem (0°-360°). Rehabilitační technik změřil pohyblivost horní končetiny v šesti směrech: flexe vpřed, extenze zad, abdukce, addukce, vnitřní rotace a zevní rotace.

Změna (výchozí stav – 9 týdnů po operaci – 18 týdnů po operaci)

K hodnocení stavu horních končetin pacientů byla použita čínská verze škály DASH, upravená ze škály DASH vyvinuté Beatonem. Cronbachův koeficient A byl 0,911 a vnitroskupinový korelační koeficient byl 0,882, což mělo dobrou spolehlivost a validitu. Nejvyšší skóre je 100 a nejnižší je 0, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější problémy v horní části paže.

Změna (výchozí stav – 9 týdnů po operaci – 18 týdnů po operaci)

Kvalita života byla hodnocena pomocí dotazníku Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire for Breast Cancer, který vyvinula Cella. Do čínštiny jej přeložil Wan a Cronbach'α pro každou subškálu byla 0,61-0,84. Dotazník měl 36 položek klasifikovaných do pěti dimenzí a všechny položky byly měřeny pomocí 5bodové Likertovy škály. Nejvyšší skóre je 144 a nejnižší je 0, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň kvality života.

Změna (výchozí stav – 9 týdnů po operaci – 18 týdnů po operaci)