Højintensiv træning, selvkontrol og diabetes 2

Formålet med undersøgelsen er at undersøge, i hvilket omfang en kort periode med HIT kan forbedre kardiometabolisk status målt ved simple metoder som OGTT (fasting glucose og 2h-glucose), blodtryk, vægt og fedtprocent hos patienter med type 2 diabetes

Protokol:

På dag -2 blev der udført en VO2max-test for at blive fortrolig med testen før den egentlige test på dag 0. Fortesten på dag 0 blev udført mindst to dage før den første træningssession for at give patienterne mulighed for at komme sig efter Vo2max testen inden træning. Efter 8 gange træning blev posttesten gennemført på dag 21 to dage efter sidste træningspas for at undgå den akutte effekt af træning. Både pre- og posttest blev gennemført om fredagen og træningsdage var mandage, onsdage og fredage.

Pre- og posttesten indeholdt følgende: Oral glucosetolerancetest (OGTT), blodtryksmåling, vægt- og fedtprocentmålinger og VO2maxtest. Fortestning indeholdt også et spørgeskema om fysisk aktivitet og deres sygehistorie ud over de fysiologiske tests.

Oral glukosetolerancetest (OGTT): Deltagerne blev instrueret i at fortsætte en normal diæt i dagene op til testen. På testdagen skulle de møde faste (i mindst 10 timer), og de blev bedt om ikke at tage medicin, der kunne påvirke blodsukkerniveauet i fastetimerne (to glemte det, og de blev også bedt om at tage medicin før posttesten ). Ved baseline blev der udtaget en lille blodprøve ved brug af et fingerstik til at bestemme fastende kapillærblodglucoseniveau (producent). Fingerspidsen blev desinficeret før fingerprikken, og den første bloddråbe blev fjernet, før en dråbe blod blev påført i glukosemåleren. Deltagerne blev derefter instrueret i at drikke 75 mg glucose opløst i 300 ml vand. Blodprøver blev udtaget efter 30, 60, 90 og 120 minutter med brug af fingerprikker.

Blodtryk: Blodtrykket blev målt efter 10 minutters hvile i siddende stilling. Der blev brugt en automatisk blodtryksmåler (producent), og der blev foretaget tre målinger. Den laveste af de tre værdier blev brugt i beregningerne.

Vægt og fedt%: Vægt og fedt% blev målt på en Tanita digital skala med bioelektrisk impedans. Deltagerne blev instrueret i at træde barfodet på vægten og at holde hænderne med håndgrebene let hævet fra torsoen.

VO2max: Cykeltest på en Lode ergometercykel til udmattelse med direkte måling af iltforbrug ved Breath-by-breath på Masterscreen CPX. Deltagerne blev instrueret om protokollen, før de anvendte det udstyr, der blev brugt til testen. Derefter var der opvarmning i 5 min. på 50-75 watt efterfulgt af trinvis stigning i intensitet med 25 watt hvert minut indtil udmattelse. Testen blev betragtet som en VO2max, hvis RER-værdien oversteg 1,10. Ellers blev den kategoriseret som en VO2peak-test.

Fysisk aktivitet: Fysisk aktivitet blev vurderet ved hjælp af Physical Activity Scale (PAS) spørgeskemaet (19). PAS1 blev brugt i stedet for PAS2, da ikke alle deltagerne arbejdede i dagtimerne. Deltagerne blev bedt om at rapportere tidsforbrug på forskellige aktiviteter på en gennemsnitlig hverdag før interventionen. Disse aktiviteter er kategoriseret i ni forskellige kategorier med en tilsvarende metabolisk ækvivalent (1 MET ~1 kcal/kg/h), der spænder fra lav til høj intensitet. En samlet MET-score blev beregnet som tidsforbrug på hver kategori ganget med den tilsvarende MET og derefter blev alle ni kategorier lagt sammen. Kategorierne er søvn (0,9 MET), TV-se/læse (1,0 MET), siddende/arbejde (1,5 MET), stå op (2,0 MET), let arbejde (3,0 MET), let til moderat aktivitet (4,0 MET) moderat aktivitet (5,0 MET'er), moderat til høj aktivitet (6,0 MET'er) og høj intensitetsaktivitet (>6 MET'er). Med hensyn til høj intensitet blev 7 MET'er valgt i denne undersøgelse.

Træning: Træningen bestod af 10 x 60 sek arbejde på en indendørs motionscykel med en intensitet på ~90% af max HR afbrudt af 60 sek restitution 3 gange om ugen (man-ons-fre) med en samlet mængde på otte træninger sessioner. Denne protokol var den samme som brugt af Little et al (2011). Pedalkadencen blev individuelt indstillet i området 80 -110 rpm. I restitutionen trampede deltagerne langsomt med en lavere intensitet (~ 50 watt). Den HR, der blev brugt til træning, blev beregnet ud fra den max HR fundet ved VO2max test ved prætest. Hvert interval blev scoret på Borg Scale (rate of perceived exhaustion, RPE), som er en subjektiv skala, hvor deltagernes oplevelse af udmattelse udtrykkes i et tal fra 6 til 20. 14-15 bestemmes som, hvor tale i sætninger afbrydes af åndedræt. og kl 16-17 er der en tydelig hyperventilation. Opfattet glæde af lavvolumen HIT blev vurderet ved at spørge deltagerne, hvor sjovt de ville finde at engagere sig i 1) en enkelt omgang HIT (10 x 1 min) og 2) HIT mindst 3 gange/uge i de næste 4 uger ved hjælp af en 9 -punkt Likert skala fra 1 (slet ikke underholdende) til 9 (meget underholdende).