TBS i svær depression

Baggrund Større depression er forbundet med morbiditet og øget dødelighed. Sammen med den psykiske belastning repræsenterer depression en høj socioøkonomisk byrde, der koster Europa mere end 113 milliarder euro om året. Omkring en tredjedel af patienterne reagerer ikke på passende behandling. Theta-burst stimulation (TBS), en form for transkraniel magnetisk stimulering, er en ny behandling for patienter, for hvem farmakologisk behandling er ineffektiv eller ikke passende. Baseret på to forskellige teorier om præfrontal dysfunktion skulle to TBS-protokoller have den mest antidepressive effekt. Imidlertid har ingen undersøgelse hidtil sammenlignet de to tilgange eller systematisk undersøgt deres forskellige virkninger på hjernefunktionen og på et symptomniveau.

Formålet med undersøgelsen Formålet med denne undersøgelse er at teste to TBS-protokoller om symptomforbedring og tilhørende hjernefunktion hos patienter med behandlingsresistent depression (TRD): iTBS over bilateral DLPFC og iTBS over venstre og cTBS over højre DLPFC. Da stimulering over ikke-motoriske regioner ikke giver nogen direkte udlæsning, vil fMRI ved baseline og efter behandling blive udnyttet til at kvantificere en effekt på hjerneaktivitet og funktionelle netværksmålinger.

Undersøgelsespopulation 80 patienter med TRD vil blive indskrevet med 40 patienter, der modtager den ene, og 40 patienter, der modtager den anden TBS-protokol i en behandlingsperiode på tre uger.

Studiedesign Studiet er designet som et longitudinelt, randomiseret og dobbeltblindt klinisk forsøg. Ved baseline og efter behandling vil patienter gennemgå psykiatriske tests ved hjælp af adskillige symptomskalaer, herunder Hamilton Depression Rating Scale (HAMD-17), Beck Depression Inventory (BDI-II), Inventory of Depressive Symptomatology (IDS-C) og staten -Trait Anxiety Inventory (STAI). Ændringer i HAMD-17-score er defineret som primært endepunkt. Desuden vil MR-scanninger før og efter behandling omfatte strukturelle og funktionelle MR-sekvenser samt diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) sekvens. Funktionel tilslutning og BOLD-svar vil tjene som primære billedbehandlingsendepunkter. Et opfølgningsbesøg 2 uger og en afsluttende undersøgelse 4 uger efter behandlingen vil belyse virkningernes holdbarhed.

Undersøgelsens relevans og implikationer Ved at undersøge, hvilken tilgang der er overlegen for hvilke symptomer, vil vores undersøgelse bidrage til udviklingen af ​​personlig behandling, reduktion af personlig lidelse og reduktion af omkostninger og erhvervsmæssige handicap.