Laserassisteret behandling af kronisk bihulebetændelse med og uden lysaktiverede midler

Kronisk rhinosinusitis (CRS) er en almindelig lidelse, som rammer op til 13 % af den amerikanske befolkning. CRS påvirker adskillige livskvalitetsfaktorer (QOL) inklusive lugt, søvn og kommunikation. Den almindelige behandling for medicinsk ikke-kompatibel CRS er funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FESS).

Da sygdomsforløbet generelt er inaktivt, er retningslinjer for forlænget medicinsk behandling for antibiotikabehandling, ordineret i overensstemmelse hermed efter passende opnåede næsekulturer, der varer uger med eller uden yderligere topisk eller oral steroidbehandling. Mens FESS succesrate er en generel opfattelse, er en fejlrate for primær FESS så høj som 2-24%2, med en Cochrane-gennemgang, der endda tyder på, at FESS selv om en sikker procedure ikke gavner mere end medicinsk behandling.

Med det i tankerne, når vi behandler den fejlslagne FESS, dukker nye bakterier op. De nye bakterier i CRS er koagulase-negative stafylokokker var de mest almindelige isolater (36%), efterfulgt af Staphylococcus aureus (25%), Streptococcus viridans (8,3%), Corynebacterium (4,6%) og anaerobe (6,4%).

Patienter, der ikke er lindret af primær FESS, viser en signifikant stigning i Pseudomonas- og MRSA-bakteriepositive kulturer. Desuden er kirurgisk succes for patienter med Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa positive kulturer normalt reduceret.

Bakteriedrab ved brug af lysaktiverede midler såsom Indocyanine Green (ICG) med eksponering for den specifikke bølgelængde producerer til sidst bakteriedræbning. Mekanismer, der primært er involveret, er produktion af reaktive oxygenarter (dvs. singlet oxygen og frie radikaler), som derefter kan dræbe bakterier. ICG i sig selv har ingen bakteriedræbende effekt.

Lavniveau laserterapi (LLLT) viste sig at være effektiv som bakteriedræbende ved enkelt- og multiple bølgeeksponeringer.

Formålet med undersøgelsen er at behandle CRS med et alternativ til antibiotika, og dermed skåne frivillige fra længerevarende antibiotikabrug og dets mulige bivirkninger, for ikke at nævne omkostningerne og væksten af ​​resistente bakterier. Vi tror på, at vi ved at kombinere ICG med lys eller endda ved lys alene kan give dig en gavnlig effekt. Selvom dette har vist sig at dræbe bakterier i laboratorie- eller dyreforsøg, er det stadig til undersøgelse for mennesker. Undersøgelsen vil have to arme: ICG + laser og kun laserarm. ICG vil blive påført lokalt i næsepassagen (internt) efterfulgt af laseraktivering med en effektindstilling på 6W. Laseren vil blive aktiveret med en diffusertilstand, hvilket betyder, at lys med en specifik kendt bølgelængde vil blive leveret jævnt i næsehulen og ikke som en stråle. Kun laserbehandlingsplan vil kun være den samme uden ICG. Frivillige vil blive tildelt en af ​​grupperne tilfældigt, hvilket betyder, at du har 50 % chance for at tilmelde dig hver behandlingsgruppe. Frivillige ved ikke, til hvilken gruppe. Ugentlige besøg med i alt tre besøg følger. Ved hvert besøg vil frivillige modtage yderligere behandling, som den oprindelige behandling var, og der vil blive taget en nasal kultur. Frivillige skal udfylde et spørgeskema ved hvert besøg.