Sammenligning af fem behandlinger hos patienter med plantarvorter (VRAIE)

Fire en halv million individer i Frankrig har vorter (SOFRES meningsmåling 2002). Især anses plantarvorter for at være den mest almindelige årsag til at konsultere en privat praktiserende læge, på trods af fraværet af robuste epidemiologiske data. Selvom de er godartede, er plantarvorter forbundet med en vis grad af sygelighed: smerter, gangbesvær og intra- og interindividuel smitte. På trods af hyppigheden af ​​plantarvorter og patienternes høje forventninger til deres behandlinger, som er talrige for immunkompetente patienter, er disse midler kun blevet evalueret på unægteligt utilstrækkelige måder. Patienternes efterspørgsel efter terapi er stor, og de berørte går fra en læge til en anden i deres søgen efter den "gode behandling". Af alle de årsager, der fremkaldes i forbindelse med hudsygdomme, kan helbredende vorter faktisk repræsentere et folkesundhedsmål.

En af vanskelighederne ved at evaluere behandlinger er hyppigheden af ​​spontane fuldstændige remissioner (naturlig historie) og/eller under placebo, vurderet til 30 % [interval: 0-73 %] i et korttidsforsøg (10 uger). Derudover understøtter fagfolks erfaringer hyppige tilbagefald, der er blevet meget dårligt evalueret i terapeutiske forsøg.

Keratolytisk behandling, sædvanligvis salicyleret vaseline, er standardbehandlingen ifølge Cochrane Review. I praksis kombinerer denne terapi normalt manuel barbering, udført af patienten selv eller af lægen. Supplering af denne grundlæggende terapi med en fysisk (standard kryoterapi), kemisk (5-fluorouracil; Efudix®) eller immunologisk supplement (imiquimod; Aldara®), for at opnå den ønskede effekt med at øge frekvensen og/eller hurtigheden af ​​fuldstændig helbredelse, har aldrig blevet undersøgt i et stort randomiseret-kontrolleret forsøg.

En population bestående af patienter med vorter stadig "resistente" efter 5 ugers keratolytisk behandling med 50 % salicylsyre (PommadeM.O Cochon®) efterfulgt af en 1-uges udvaskning blev bevidst bibeholdt, fordi det er denne præcise indstilling, der udgør terapeutiske vanskeligheder i rutinemæssig praksis. Den 1-ugers udvaskning vil give huden mulighed for at hele lidt og lette diagnosticeringen af ​​fejl; og desuden ville strategien med forbehandling med skrabning ikke blive unødigt svækket.