- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01099566
P2Y12-receptorens rolle i vævsfaktorinduceret koagulation
Alvorlig sepsis har stadig en høj dødelighed på trods af fordele inden for intensivmedicin og antimikrobiel behandling. Det inflammatoriske og prokoagulerende værtsrespons på infektion er indviklet forbundet, og interaktioner mellem blodplader, leukocytter og endotelet spiller en central rolle i patogenesen af septisk shock og dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). Interessant nok er en nøglespillercelle i koagulation, dvs. blodpladen, blevet lidt forsømt med hensyn til dens position i patogenesen af koagulationsabnormiteter i sepsis. Thienopyridiner, irreversible blodplade P2Y12 ADP-receptorantagonister, f.eks. prasugrel, kunne potentielt give gavnlige antikoagulatoriske og antiinflammatoriske virkninger: P2Y12 ADP-receptorantagonister reducerer TF-induceret koagulationsaktivering i forskellige ex vivo og in vitro modeller. Desuden indikerer forskellige beviser, at thienopyridiner kan blokere blodpladeleukocytinteraktioner og derved reducere udbredelsen af koagulations- og inflammationsprocessen.
LPS-infusion hos raske frivillige giver en standardiseret model til sikkert at studere non-opent DIC og til at dokumentere mulige effekter af terapeutiske og profylaktiske indgreb.
Forskerne antager, at thienopyridiner, irreversible blodplade-P2Y12 ADP-receptorantagonister, kan gøre TF-udløst koagulationsaktivering afstumpet hos mennesker, hvilket vil blive undersøgt i en TF-afhængig koagulationsmodel hos mennesker.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Vienna, Østrig, A-1090
- Medical University of Vienna, Department of Clinical Pharmacology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Underskrevet informeret samtykke opnået før alle forsøgsrelaterede aktiviteter.
- Mænd i alderen >18 og <41 år
- Normale fund i sygehistorie og fysisk undersøgelse, medmindre investigator anser en abnormitet for at være klinisk irrelevant
- Normale laboratorieværdier, medmindre investigator anser en abnormitet for at være klinisk irrelevant
Ekskluderingskriterier:
- Kendt eller mistænkt allergi over for forsøgsprodukter eller relaterede produkter (Prasugrel, Clopidogrel, Ticlopidine)
- Kendte eller mistænkte arvelige problemer med galactoseintolerans, Lapp lactase-mangel eller glucosegalactosemalabsorption
- Behandling med et forsøgslægemiddel inden for tre uger før dette forsøg
- Behandling med et lægemiddel (f. ketoconazol, omeprazol), der interfererer med cytochrom P450, enzymet ansvarligt for omdannelsen af prasugrel til dets aktive form, tre uger før dette forsøg
- Deltagelse i et LPS-forsøg inden for de sidste 6 uger
- Rygning af mere end 5 cigaretter om dagen
- Arvelig mangel på protein C eller S eller en mutation af FV (Leiden) eller enhver anden kendt abnormitet, der påvirker koagulation, fibrinolyse eller blodpladefunktion
- Anamnese med gastro-duodenal ulcera, hjerte-kar-sygdom, vaskulitis, diabetes mellitus eller hypertension
- Anamnese med hjernetumor eller historie med neurokirurgi
- Hæmoragisk diatese, traumer eller operation inden for de sidste 3 måneder
- Anamnese med hæmoragisk retinopati
- Hæmaturi eller påvisning af okkult blod i afføringsprøve
- Lever- eller nyredysfunktion
- Regelmæssig brug af medicin eller misbrug af alkohol
- Brug af enhver medicin inden for en uge før den første prøvedag
- Symptomer på en klinisk relevant sygdom i de 3 uger før første forsøgsdag
- Overdreven sportslige aktiviteter
- Vægt >95kg og <60kg
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: FIDOBELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Prasugrel
|
Prasugrel vil blive givet som startdosis (60 mg) på den første forsøgsdag to timer før endotoxin-infusion.
Prasugrel er et oralt administreret prodrug, som omdannes i leveren af CYP til dets aktive metabolit.
Andre navne:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: piller bestående af laktose-stivelse
|
En farmaceut, der ikke på anden måde er involveret i forsøget, vil indkapsle piller bestående af laktose-stivelse.
Seks piller vil blive administreret som placebo 2 timer før LPS-administration på forsøgsdag 1.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
protrombinfragmenter (F1+2)
Tidsramme: -2 til 24 timer efter LPS-infusion
|
At undersøge om P2Y12 ADP-receptorantagonisme kan blokere aktivering af koagulationskaskaden induceret af endotoxemia, især mindske LPS-medieret thrombindannelse målt ved prothrombinfragment (F1+2).
|
-2 til 24 timer efter LPS-infusion
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
blodplade-leukocyt co-aggregering
Tidsramme: -2 til 24 timer efter LPS-infusion
|
at undersøge, om P2Y12 ADP-receptorantagonisme nedsætter blodplade-leukocyt co-aggregering
|
-2 til 24 timer efter LPS-infusion
|
|
ekspression af vævsfaktor
Tidsramme: -2 til 24 timer efter LPS-infusion
|
at undersøge indflydelsen af P2Y12 ADP-receptorantagonisme på vævsfaktorekspression
|
-2 til 24 timer efter LPS-infusion
|
|
anti-blodplade virkninger af prasugrel
Tidsramme: -2 til 24 timer efter LPS-infusion
|
at undersøge, om lavdosis endotoxemia interfererer med prasugrels trombocythæmmende virkning
|
-2 til 24 timer efter LPS-infusion
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G, Ruzyllo W, Gottlieb S, Neumann FJ, Ardissino D, De Servi S, Murphy SA, Riesmeyer J, Weerakkody G, Gibson CM, Antman EM; TRITON-TIMI 38 Investigators. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2007 Nov 15;357(20):2001-15. doi: 10.1056/NEJMoa0706482. Epub 2007 Nov 4.
- Jilma B, Blann A, Pernerstorfer T, Stohlawetz P, Eichler HG, Vondrovec B, Amiral J, Richter V, Wagner OF. Regulation of adhesion molecules during human endotoxemia. No acute effects of aspirin. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Mar;159(3):857-63. doi: 10.1164/ajrccm.159.3.9805087.
- Pernerstorfer T, Hollenstein U, Hansen JB, Stohlawetz P, Eichler HG, Handler S, Speiser W, Jilma B. Lepirudin blunts endotoxin-induced coagulation activation. Blood. 2000 Mar 1;95(5):1729-34.
- Mavrommatis AC, Theodoridis T, Orfanidou A, Roussos C, Christopoulou-Kokkinou V, Zakynthinos S. Coagulation system and platelets are fully activated in uncomplicated sepsis. Crit Care Med. 2000 Feb;28(2):451-7. doi: 10.1097/00003246-200002000-00027.
- Kirschenbaum LA, Aziz M, Astiz ME, Saha DC, Rackow EC. Influence of rheologic changes and platelet-neutrophil interactions on cell filtration in sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2000 May;161(5):1602-7. doi: 10.1164/ajrccm.161.5.9902105.
- Spiel AO, Derhaschnig U, Schwameis M, Bartko J, Siller-Matula JM, Jilma B. Effects of prasugrel on platelet inhibition during systemic endotoxaemia: a randomized controlled trial. Clin Sci (Lond). 2012 Nov;123(10):591-600. doi: 10.1042/CS20120194.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- LPSP2Y12
- 2008-001320-32 (EUDRACT_NUMBER)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Sepsis
-
University of California, San FranciscoNational Cancer Institute (NCI)RekrutteringSepsis | Sepsis, svær | Sepsis og septisk chok | Sepsis på intensiv afdeling | Sepsis, septisk chok | Sepsis, Svær Sepsis og Septisk Shock | Sepsis med multipel organdysfunktion (MOD) | Sepsis med akut organdysfunktionForenede Stater
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnuSepsis-induceret myokardiedysfunktion | Sepsis induceret kardiomyopatiEgypten
-
University of Kansas Medical CenterUniversity of KansasRekrutteringSepsis | Septisk chok | Sepsis syndrom | Sepsis, svær | Sepsis bakteriel | Sepsis BakteriæmiForenede Stater
-
Jip GroenInBiomeRekrutteringMikrobiel kolonisering | Neonatal infektion | Neonatal sepsis, tidligt opstået | Mikrobiel sygdom | Klinisk sepsis | Kultur Negativ Neonatal Sepsis | Neonatal sepsis, sent opstået | Kultur Positiv Neonatal SepsisHolland
-
The University of QueenslandRoyal Brisbane and Women's HospitalUkendt
-
Karolinska InstitutetÖrebro University, SwedenAfsluttetSepsis | Sepsis syndrom | Sepsis, sværSverige
-
Ohio State UniversityAfsluttetSepsis, Svær Sepsis og Septisk ShockForenede Stater
-
Indonesia UniversityAfsluttetAlvorlig sepsis med septisk stød | Alvorlig sepsis uden septisk stødIndonesien
-
University of LeicesterUniversity Hospitals, Leicester; The Royal College of AnaesthetistsAfsluttetSepsis | Septisk chok | Alvorlig sepsis | Sepsis syndromDet Forenede Kongerige
-
Beckman Coulter, Inc.Biomedical Advanced Research and Development AuthorityTilmelding efter invitationAlvorlig sepsis | Alvorlig sepsis uden septisk stødForenede Stater
Kliniske forsøg med Prasugrel
-
Eli Lilly and CompanyDaiichi Sankyo, Inc.Afsluttet
-
University of PatrasAfsluttet
-
Medstar Health Research InstituteAfsluttetAkut koronarsyndromForenede Stater
-
Gyeongsang National University HospitalAfsluttetBlødende | Akut koronarsyndrom | TrombocyttrombeKorea, Republikken
-
University of MilanAfsluttet
-
University of FloridaAfsluttetKoronararteriesygdomForenede Stater
-
Daiichi Sankyo Taiwan Ltd., a Daiichi Sankyo CompanyAfsluttetAkut koronarsyndrom (ACS)Taiwan
-
Rigshospitalet, DenmarkAfsluttetST-elevation Myokardieinfarkt | Iskæmisk hjertesygdom | Hjerte sygdomDanmark
-
Eli Lilly and CompanyDaiichi Sankyo Co., Ltd.AfsluttetAnæmi, seglcelleDet Forenede Kongerige