- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01099566
Rola receptora P2Y12 w krzepnięciu indukowanym czynnikiem tkankowym
Ciężka sepsa nadal wiąże się z wysoką śmiertelnością pomimo zalet medycyny intensywnej terapii i terapii przeciwbakteryjnej. Zapalna i prokoagulacyjna odpowiedź gospodarza na infekcję jest ze sobą ściśle powiązana, a interakcje między płytkami krwi, leukocytami i śródbłonkiem odgrywają kluczową rolę w patogenezie wstrząsu septycznego i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Co ciekawe, jedna z kluczowych komórek biorących udział w krzepnięciu, tj. płytka krwi, została nieco zaniedbana, jeśli chodzi o jej miejsce w patogenezie zaburzeń krzepnięcia w sepsie. Jednak tienopirydyny, nieodwracalni antagoniści płytkowego receptora P2Y12 ADP, np. prasugrel, może potencjalnie zapewniać korzystne działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne: antagoniści receptora P2Y12 ADP zmniejszają aktywację krzepnięcia indukowaną przez TF w różnych modelach ex vivo i in vitro. Ponadto różne dowody wskazują, że tienopirydyny mogą blokować interakcje leukocytów płytek krwi, a tym samym zmniejszać propagację procesu krzepnięcia i stanu zapalnego.
Infuzja LPS u zdrowych ochotników zapewnia znormalizowany model do bezpiecznego badania niejawnego DIC i dokumentowania możliwych skutków interwencji terapeutycznych i profilaktycznych.
Badacze stawiają hipotezę, że tienopirydyny, nieodwracalni antagoniści płytkowego receptora P2Y12 ADP, mogą osłabiać aktywację krzepnięcia wyzwalaną przez TF u ludzi, co będzie badane w modelu krzepnięcia zależnym od TF u ludzi.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Vienna, Austria, A-1090
- Medical University of Vienna, Department of Clinical Pharmacology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Podpisana świadoma zgoda uzyskana przed jakimikolwiek czynnościami związanymi z badaniem.
- Mężczyźni w wieku >18 i <41 lat
- Normalne wyniki w historii choroby i badaniu fizykalnym, chyba że badacz uzna nieprawidłowość za klinicznie nieistotną
- Normalne wartości laboratoryjne, chyba że badacz uzna nieprawidłowość za klinicznie nieistotną
Kryteria wyłączenia:
- Znana lub podejrzewana alergia na produkt testowy lub produkty pokrewne (prasugrel, klopidogrel, tyklopidyna)
- Znana lub podejrzewana dziedziczna nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy typu Lapp lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
- Leczenie badanym lekiem w ciągu trzech tygodni przed tym badaniem
- Leczenie lekiem (np. ketokonazol, omeprazol), który wpływa na cytochrom P450, enzym odpowiedzialny za konwersję prasugrelu do jego postaci czynnej, trzy tygodnie przed tym badaniem
- Udział w badaniu LPS w ciągu ostatnich 6 tygodni
- Palenie więcej niż 5 papierosów dziennie
- Dziedziczny niedobór białka C lub S lub mutacja FV (Leiden) lub jakakolwiek inna znana nieprawidłowość wpływająca na krzepnięcie, fibrynolizę lub czynność płytek krwi
- Historia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, choroby sercowo-naczyniowej, zapalenia naczyń, cukrzycy lub nadciśnienia
- Historia guza mózgu lub historia neurochirurgii
- Skaza krwotoczna, uraz lub operacja w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Historia retinopatii krwotocznej
- Krwiomocz lub wykrycie krwi utajonej w próbce kału
- Dysfunkcja wątroby lub nerek
- Regularne zażywanie leków lub nadużywanie alkoholu
- Stosowanie jakichkolwiek leków w ciągu jednego tygodnia przed pierwszym dniem próby
- Objawy istotnej klinicznie choroby w ciągu 3 tygodni przed pierwszym dniem badania
- Nadmierna aktywność sportowa
- Waga >95kg i <60kg
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: KRZYŻOWANIE
- Maskowanie: POCZWÓRNY
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Prasugrel
|
Prasugrel zostanie podany w dawce nasycającej (60 mg) pierwszego dnia próby na dwie godziny przed wlewem endotoksyny.
Prasugrel jest podawanym doustnie prolekiem, który jest przekształcany w wątrobie przez CYP do aktywnego metabolitu.
Inne nazwy:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: pigułki składające się z laktozy i skrobi
|
Farmaceuta, który nie jest w inny sposób zaangażowany w badanie, kapsułkuje pigułki składające się z laktozy i skrobi.
Sześć tabletek zostanie podanych jako placebo 2 godziny przed podaniem LPS pierwszego dnia próby.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
fragmenty protrombiny (F1+2)
Ramy czasowe: -2 do 24 godzin po infuzji LPS
|
Zbadanie, czy antagonizm receptora P2Y12 ADP może blokować aktywację kaskady krzepnięcia indukowanej przez endotoksemię, w szczególności zmniejszać tworzenie trombiny za pośrednictwem LPS, jak zmierzono za pomocą fragmentu protrombiny (F1+2).
|
-2 do 24 godzin po infuzji LPS
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
koagregacja płytek krwi i leukocytów
Ramy czasowe: -2 do 24 godzin po infuzji LPS
|
zbadanie, czy antagonizm receptora P2Y12 ADP zmniejsza koagregację płytek krwi i leukocytów
|
-2 do 24 godzin po infuzji LPS
|
|
Ekspresja czynnika tkankowego
Ramy czasowe: -2 do 24 godzin po infuzji LPS
|
zbadanie wpływu antagonizmu receptora P2Y12 ADP na ekspresję czynnika tkankowego
|
-2 do 24 godzin po infuzji LPS
|
|
Przeciwpłytkowe działanie prasugrelu
Ramy czasowe: -2 do 24 godzin po infuzji LPS
|
w celu zbadania, czy endotoksemia w małej dawce wpływa na przeciwpłytkowe działanie prasugrelu
|
-2 do 24 godzin po infuzji LPS
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G, Ruzyllo W, Gottlieb S, Neumann FJ, Ardissino D, De Servi S, Murphy SA, Riesmeyer J, Weerakkody G, Gibson CM, Antman EM; TRITON-TIMI 38 Investigators. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2007 Nov 15;357(20):2001-15. doi: 10.1056/NEJMoa0706482. Epub 2007 Nov 4.
- Jilma B, Blann A, Pernerstorfer T, Stohlawetz P, Eichler HG, Vondrovec B, Amiral J, Richter V, Wagner OF. Regulation of adhesion molecules during human endotoxemia. No acute effects of aspirin. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Mar;159(3):857-63. doi: 10.1164/ajrccm.159.3.9805087.
- Pernerstorfer T, Hollenstein U, Hansen JB, Stohlawetz P, Eichler HG, Handler S, Speiser W, Jilma B. Lepirudin blunts endotoxin-induced coagulation activation. Blood. 2000 Mar 1;95(5):1729-34.
- Mavrommatis AC, Theodoridis T, Orfanidou A, Roussos C, Christopoulou-Kokkinou V, Zakynthinos S. Coagulation system and platelets are fully activated in uncomplicated sepsis. Crit Care Med. 2000 Feb;28(2):451-7. doi: 10.1097/00003246-200002000-00027.
- Kirschenbaum LA, Aziz M, Astiz ME, Saha DC, Rackow EC. Influence of rheologic changes and platelet-neutrophil interactions on cell filtration in sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2000 May;161(5):1602-7. doi: 10.1164/ajrccm.161.5.9902105.
- Spiel AO, Derhaschnig U, Schwameis M, Bartko J, Siller-Matula JM, Jilma B. Effects of prasugrel on platelet inhibition during systemic endotoxaemia: a randomized controlled trial. Clin Sci (Lond). 2012 Nov;123(10):591-600. doi: 10.1042/CS20120194.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- LPSP2Y12
- 2008-001320-32 (EUDRACT_NUMBER)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Posocznica
-
Drugs for Neglected DiseasesUniversiteit Antwerpen; PENTA Foundation; St George's, University of LondonZakończonySEPSIS noworodkówBangladesz, Uganda, Tajlandia, Afryka Południowa, Włochy, Grecja, Indie, Brazylia, Chiny, Kenia, Wietnam
-
Assiut UniversityNieznany
-
Assiut UniversityNieznany
-
Ahmed Mahmoud Ali Ali YoussefZakończony
-
Assiut UniversityNieznany
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineZakończonySEPSIS noworodkówBurkina Faso, Gambia
-
Stephanie BjerrumRigshospitalet, Denmark; University of Copenhagen; University of Ghana; Korle-Bu...Zakończony
-
Drugs for Neglected DiseasesUniversity of Oxford; KEMRI-Wellcome Trust Collaborative Research ProgramZakończonySEPSIS noworodkówKenia
-
Gehad AbdelnaserAssiut UniversityNieznany
-
Franciscus GasthuisErasmus Medical CenterZakończonyZakażenie noworodków | SEPSIS noworodkówHolandia
Badania kliniczne na Prasugrel
-
Eli Lilly and CompanyDaiichi Sankyo, Inc.Zakończony
-
Taichung Veterans General HospitalZakończony
-
Medstar Health Research InstituteZakończonyOstry zespół wieńcowyStany Zjednoczone
-
Gyeongsang National University HospitalZakończonyKrwawienie | Ostry zespół wieńcowy | Zakrzep płytek krwiRepublika Korei
-
University of FloridaZakończony
-
University of MilanZakończony
-
Daiichi Sankyo Taiwan Ltd., a Daiichi Sankyo CompanyZakończonyOstry zespół wieńcowy (ACS)Tajwan
-
Rigshospitalet, DenmarkZakończonyZawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST | Choroba niedokrwienna serca | Choroba sercaDania
-
University of FloridaZakończony
-
Tufts UniversityZakończony