Ulinastatin ved svær akut pancreatitis

Omkring 20 % af patienterne med akut pancreatitis har et alvorligt forløb, og 10-15 % af dem med svær akut pancreatitis (SAP) dør. På trods af forbedringer i intensivbehandling i løbet af de sidste par årtier er effektive behandlinger for akut pancreatitis stadig begrænsede.

Tidlige dødsfald (inden for den første uge) på grund af alvorlig akut pancreatitis er generelt forårsaget af massive inflammatoriske reaktioner, som resulterer i multipel organsvigt. Selvom de nøjagtige mekanismer, der udløser de inflammatoriske processer, ikke er fuldstændigt forstået, er det generelt accepteret, at autofordøjelse og aktiverede leukocytter spiller vigtige roller i patogenesen af ​​akut pancreatitis. Aktivering af fordøjelsesenzymer forårsager bugspytkirtelskade og resulterer i en inflammatorisk reaktion, der er ude af proportion med reaktionen fra andre organer på en lignende fornærmelse. Det akutte inflammatoriske respons i sig selv forårsager betydelig vævsskade og kan udvikle sig ud over bugspytkirtlen til et systemisk inflammatorisk responssyndrom, multiorgansvigt eller død.

UTI er en multivalent Kunitz-type serinproteasehæmmer, der findes i human urin og blod, den kan stabilisere lysosommembranen og hæmme lysosomfunktionen, hæmme de forskellige enzymer og inflammatorisk respons. Tidligere undersøgelse viste, at det beskytter mod SIRS patofysiologi og efterfølgende organskade induceret via moduleringen af ​​den proinflammatoriske mediator, såvel som kemokiner. UVI har været meget brugt til behandling og forebyggelse af multipel organsvigt i Kina, men der er få randomiserede, placebokontrollerede forsøg med ulinastatin. En stor multicenter, randomiseret undersøgelse er berettiget. I denne undersøgelse sigter vi mod at evaluere effekten af ​​ulinastatin i behandlingen og forebyggelsen af ​​organsvigt ved svær akut pancreatitis med regelmæssig behandling i et tillægsforsøg.