Screening for thorax aortaaneurisme blandt en kohorte af patienter med en degenerativ abdominal aortaaneurisme

Mange publikationer omhandler den naturlige historie af aortaaneurismer i litteraturen. Bortset fra bindevævssygdomme som Marfan eller Loeys-Dietz syndrom, er aortaaneurismer en kompleks multifaktoriel sygdom med genetiske og miljømæssige risikofaktorer. Følsomhedsloci identificeret i thoraxaortaaneurismer (TAA) og abdominale aortaaneurismer (AAA) overlapper ikke hinanden, hvilket tyder på, at forskellige genetiske risikofaktorer bidrager til disse to former for aneurymer. Med en højere prævalens korreleret til aldring (5%), præsenteres AAA normalt som den degenerative form af sygdommen. Imidlertid har en nylig epidemiologisk undersøgelse af Olsson et al. har afsløret en stigende forekomst af thoraxaortasygdom blandt ældre individer (70+/-12 år) med 60 % af aneurismeruptur eller dissektion ved diagnose og et forhold mellem mænd og kvinder på 1,7:1 sammenlignet med 6:1 i AAA. Ud fra denne nuværende viden opstår konceptet om diffus eller plurisegmental degenerativ aneurysmal aortasygdom, som hidtil er dårligt udforsket. Med hensyn til forebyggelsespolitikken er der en konsensuserklæring, hvor ultralydsscreening for AAA anbefales til alle personer i alderen > 60 år (især hos mænd, der nogensinde har røget) og for personer i alderen > 50 år med familiehistorie med AAA. Ikke desto mindre er screening for en samtidig thorax lokalisering af sygdommen (undtagen thoracoabdominal aneurisme) endnu ikke nødvendig, hvorimod det kan ændre patienternes prognose og påvirke deres behandling.