Propranolol og botulinumtoksin til essentiel vokal tremor

Specifikke mål

• Bestem effekten af ​​propranolol på vokal tremor i den behandlingssøgende befolkning.

Til dato er den ikke-selektive betablokker propranolol det eneste middel, der er godkendt til behandling af essentiel tremor (ET). For ET er formationer med øjeblikkelig og vedvarende frigivelse af propranolol lige effektive, mens andre betablokkere som nadolol og timolol ikke er så effektive. Mens propranolol forbedrer tremor hos mere end halvdelen af ​​patienter med essentiel tremor, er dets virkninger på tremor ikke jævnt fordelt. Forbedring af tremorsymptomer er større for lemmertremor end aksial tremor, og derfor anvendes propranolol ikke almindeligvis til behandling af essentiel stemmetremor (EVT). Imidlertid er dens effekt på essentiel stemmerysten aldrig blevet objektivt, prospektivt undersøgt. Vores mål er objektivt at bestemme effekten af ​​propranolol på essentiel stemmetremor i den behandlingssøgende befolkning ved at evaluere patienter med EVT før og efter propranololbehandling.

• Bestem effekten af ​​botulinumtoksin-injektioner på stemmeskælven i den behandlingssøgende befolkning.

For nylig er botulinumtoksin A blevet brugt til behandling af EVT. Kemisk denervering med botulinumtoksin er kun beskedent effektiv til at reducere lemmertremor i ET og kompliceret af bivirkninger af svaghed. Imidlertid ser botulinumtoksin ud til at være mere effektiv til behandling af EVT end andre manifestationer af ET. Mens tidligere undersøgelser ikke har tilvejebragt validerede vurderinger af stemmekvalitet til at måle effekten af ​​botulinumtoksin-injektioner på EVT, har de vist subjektiv forbedring i akustiske mål for tremor og vurderinger af videooptaget tale efter behandling med botulinumtoksin. Vores mål er objektivt at bestemme effekten af ​​botulinumtoksin på vokal tremor i den behandlingssøgende befolkning ved at evaluere patienter med EVT før og efter botulinumbehandling.

Stemmevalueringer og medicin

Til den første evaluering vil en forskningskoordinator indsamle demografiske data og patientrapporterede data. Disse data vil være resultatet af udlevering af patientspørgeskemaer og registrering af patientens stemme. VRQOL-data vil blive indsamlet ved, at patienten besvarer ti udsagn på en 1-5-skala, såsom "Jeg har problemer med at tale højt eller at blive hørt i støjende situationer" eller "Jeg løber tør for luft og har brug for at trække vejret ofte." QUEST-data vil også blive registreret i et 30-elements essentiel tremor-specifikt spørgeskema. Patienten vil også fuldføre en global stemmevurdering på 0-7 med "Hvordan vil du vurdere din stemme i dag?" Efter disse subjektive spørgeskemaer vil patienten deltage i en stemmeoptagelse ved hjælp af prompter og passager fra det validerede CAPE-V stemmevurderingsværktøj.

Efter en diskussion af risici og fordele ved propranololbehandling, vil patienten derefter få en recept fra hovedinvestigatoren for propranolol.

Den anden evaluering vil finde sted ved et kontorbesøg to uger efter påbegyndelse af propranololbehandling. Igen vil dette bestå af patientrapporterede V-RQOL, QUEST og globale stemmevurderingsdata. Patienten vil deltage i en anden stemmeoptagelse ved hjælp af prompter og passager fra det validerede CAPE-V stemmevurderingsværktøj.

Ved denne anden evaluering vil patienten modtage botulinumtoksin-injektioner. Risici og fordele ved botulinumtoksinbehandling vil blive forklaret for patienten, og bilaterale injektioner vil finde sted.

Fire uger efter botulinumtoksin-injektion vil patienten gennemgå den tredje stemmevurdering. Igen vil dette bestå af patientrapporterede V-RQOL, QUEST og globale stemmevurderingsdata. Patienten vil deltage i en tredje stemmeoptagelse ved hjælp af prompter og passager fra det validerede CAPE-V stemmevurderingsværktøj.