- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02298491
CNS Sarcoidosis og Acthar Gel
10. marts 2021 opdateret af: Horea Rus, University of Maryland, Baltimore
Kliniske biomarkører for sygdomsaktivitet og behandlingsresponser hos patienter med CNS-sarkoidose behandlet med H.P. Acthar Gel
Formålet med denne undersøgelse er at se, om behandling med H.P. Acthar® Gel vil resultere i forbedring og langsigtet stabilisering af kliniske og radiografiske abnormiteter, der opstår hos patienter med CNS-sarkoidose.
Derudover vil det også ses på, om behandling også vil være forbundet med forbedring af mål for livskvalitet.
Behandlingen af CNS-sarkoidose involverer brugen af enten kortikosteroider såsom prednison eller potente immunsuppressive midler såsom methotrexat, som begge kan inducere alvorlige langtidsbivirkninger.
De negative virkninger af steroider kan undgås ved behandling med adrenokortikotropt hormon (ACTH), som er tilgængeligt til patientbrug som H.P. Acthar® Gel.
Effektiviteten af H.P. Acthar® Gel til behandling af CNS-sarkoidose og indvirkningen på livskvalitet er ikke tidligere undersøgt.
Derudover er lidt kendt om ekspressionen af immunmarkører i CNS-sarkoidose og associeringen af sådanne markører med sygdomsaktivitet og respons på behandling.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Sarcoidose er en kronisk og hyppigt fremadskridende systemisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet (CNS) hos cirka 5 % af patienterne.
Sygdommens kendetegn er udviklingen af kronisk inflammation med dannelse af ikke-caseating granulomer, der kan involvere hjernens parenkym og meninges og fremstå som kontrastforstærkende masselæsioner på magnetisk resonansbilleddannelse.
Granulomerne består primært af proinflammatoriske T-celler (Th1-celler og Th17-celler) og makrofager, som akkumuleres i de tidlige stadier af granulomdannelse.
Inflammationen, der genereres af disse celler, moduleres af antiinflammatoriske reaktioner medieret af Th2-celler og regulatoriske T (Treg)-celler, der senere dukker op og befolker de ydre områder af granulomet.
Tilstedeværelsen af Treg-celler er af særlig interesse, da disse celler også detekteres i et højt antal i perifert blod, og den immunsuppression, der resulterer, kan ligge til grund for forekomsten af anergi hos patienter med sygdommen.
Behandlingen af CNS-sarkoidose involverer brugen af enten kortikosteroider eller potente immunsuppressive midler, som begge kan fremkalde alvorlige langsigtede bivirkninger.
De negative virkninger af steroider kan undgås ved behandling med adrenokortikotropt hormon (ACTH), som er tilgængeligt til patientbrug som H.P. Acthar® Gel.
Effekten af H.P. Acthar® Gel i behandlingen af CNS sarkoidose og indvirkningen på livskvaliteten er ikke tidligere undersøgt.
Derudover er lidt kendt om ekspressionen af immunmarkører i CNS-sarkoidose og associeringen af sådanne markører med sygdomsaktivitet og respons på behandling.
Disse spørgsmål vil derfor blive undersøgt i forbindelse med dette forslag.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
4
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
- University of Maryland, Baltimore
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- En meget sandsynlig diagnose af sarkoidose, som bestemt ved hjælp af World Association for Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG) Sarcoidosis Organ Assessment Instrument (Judson et al., 2014), med involvering ikke begrænset til centralnervesystemet.
- På indskrivningstidspunktet, en anamnese med klinisk forværring baseret på udvikling af nye symptomer eller forværring af tidligere tilstedeværende symptomer med bekræftelse ved klinisk undersøgelse og objektiv klinisk test.
- Hvis du er på steroider, på en stabil dosis af medicinen i mindst 3 måneder.
Ekskluderingskriterier:
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: H.P. Acthar Gel
|
80 IE subkutant dagligt i 10 dage efterfulgt af 80 IE subkutant tre gange om ugen til og med måned 12
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Samlet antal læsioner
Tidsramme: 1 år
|
Samlet antal læsioner vurderet til 1 år
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Mål for livskvalitet
Tidsramme: 4 uger, 6 måneder og 12 måneder
|
Ændring i Patient Determined Disease Steps (PDDS), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Symbol-Digit Modalities Test (SDMT), Short Form -36 Health Survey (SF-36), Work Productivity and Activities Impairment -General Health (WPAI-GH) ) og Beck Depression Inventory-II (BDI-II) efter 4 uger, 6 måneder og 12 måneder i forhold til baseline
|
4 uger, 6 måneder og 12 måneder
|
Mål for livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder
|
Treatment Satisfaction Questionnaire for Medicine (TSQM) score efter 4 uger og ændring i TSQM score efter 6 måneder og 12 måneder versus baseline
|
6 måneder og 12 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Serum og cerebrospinalvæske immunmarkører
Tidsramme: 4 uger, 6 måneder og 12 måneder
|
Ændring i niveauer af serum- og cerebrospinalvæske immunmarkører efter 4 uger, 6 måneder og 12 måneder versus baseline
|
4 uger, 6 måneder og 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Horea Rus, University of Maryland, Baltimore
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Agostini C, Meneghin A, Semenzato G. T-lymphocytes and cytokines in sarcoidosis. Curr Opin Pulm Med. 2002 Sep;8(5):435-40. doi: 10.1097/00063198-200209000-00016.
- Arnason BG, Berkovich R, Catania A, Lisak RP, Zaidi M. Mechanisms of action of adrenocorticotropic hormone and other melanocortins relevant to the clinical management of patients with multiple sclerosis. Mult Scler. 2013 Feb;19(2):130-6. doi: 10.1177/1352458512458844. Epub 2012 Oct 3.
- Co DO, Hogan LH, Il-Kim S, Sandor M. T cell contributions to the different phases of granuloma formation. Immunol Lett. 2004 Mar 29;92(1-2):135-42. doi: 10.1016/j.imlet.2003.11.023.
- Judson MA, Costabel U, Drent M, Wells A, Maier L, Koth L, Shigemitsu H, Culver DA, Gelfand J, Valeyre D, Sweiss N, Crouser E, Morgenthau AS, Lower EE, Azuma A, Ishihara M, Morimoto S, Tetsuo Yamaguchi T, Shijubo N, Grutters JC, Rosenbach M, Li HP, Rottoli P, Inoue Y, Prasse A, Baughman RP, Organ Assessment Instrument Investigators TW. The WASOG Sarcoidosis Organ Assessment Instrument: An update of a previous clinical tool. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2014 Apr 18;31(1):19-27.
- Miller DH, Kendall BE, Barter S, Johnson G, MacManus DG, Logsdail SJ, Ormerod IE, McDonald WI. Magnetic resonance imaging in central nervous system sarcoidosis. Neurology. 1988 Mar;38(3):378-83. doi: 10.1212/wnl.38.3.378.
- Miyara M, Amoura Z, Parizot C, Badoual C, Dorgham K, Trad S, Kambouchner M, Valeyre D, Chapelon-Abric C, Debre P, Piette JC, Gorochov G. The immune paradox of sarcoidosis and regulatory T cells. J Exp Med. 2006 Feb 20;203(2):359-70. doi: 10.1084/jem.20050648. Epub 2006 Jan 23. Erratum In: J Exp Med. 2006 Feb 20;203(2):477.
- Moller DR. Treatment of sarcoidosis -- from a basic science point of view. J Intern Med. 2003 Jan;253(1):31-40. doi: 10.1046/j.1365-2796.2003.01075.x.
- Royal W 3rd, Mia Y, Li H, Naunton K. Peripheral blood regulatory T cell measurements correlate with serum vitamin D levels in patients with multiple sclerosis. J Neuroimmunol. 2009 Aug 18;213(1-2):135-41. doi: 10.1016/j.jneuroim.2009.05.012. Epub 2009 Jun 17.
- Shi C, Pamer EG. Monocyte recruitment during infection and inflammation. Nat Rev Immunol. 2011 Oct 10;11(11):762-74. doi: 10.1038/nri3070.
- Stern BJ, Aksamit A, Clifford D, Scott TF; Neurosarcoidosis Study Group. Neurologic presentations of sarcoidosis. Neurol Clin. 2010 Feb;28(1):185-98. doi: 10.1016/j.ncl.2009.09.012.
- Stern BJ, Krumholz A, Johns C, Scott P, Nissim J. Sarcoidosis and its neurological manifestations. Arch Neurol. 1985 Sep;42(9):909-17. doi: 10.1001/archneur.1985.04060080095022.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart
1. maj 2016
Primær færdiggørelse (Faktiske)
1. november 2020
Studieafslutning (Faktiske)
1. november 2020
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
14. november 2014
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
19. november 2014
Først opslået (Skøn)
24. november 2014
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
9. april 2021
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
10. marts 2021
Sidst verificeret
1. marts 2021
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- HP-00062490
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med CNS sarkoidose
-
Eisai Inc.Afsluttet
-
GenmabBioNTech SERekruttering
-
AstraZenecaAfsluttetRekreativt CNS-depressivt brugCanada
-
Reveal Pharmaceuticals Inc.National Cancer Institute (NCI)RekrutteringLæsioner i centralnervesystemet (CNS).Forenede Stater
-
GuerbetAfsluttetBlod-hjernebarriere-defekt | CNS læsionKorea, Republikken, Forenede Stater, Tjekkiet, Italien, Belgien, Polen, Ungarn, Mexico
-
Arbor Pharmaceuticals, Inc.Aktiv, ikke rekrutterende
-
GuerbetBracco Imaging S.p.A.RekrutteringCNS læsion | Læsion i kropsregionenJapan
-
GuerbetAfsluttetBlod-hjernebarriere-defekt | CNS læsionForenede Stater, Spanien, Korea, Republikken, Taiwan, Frankrig, Ungarn, Belgien, Tyskland, Italien, Mexico, Polen
-
Mayo ClinicAfsluttet
-
Mayo ClinicTilmelding efter invitation
Kliniske forsøg med H.P. Acthar Gel
-
Stanford UniversityMallinckrodtAfsluttetNyresygdommeForenede Stater
-
Ocular Immunology and Uveitis FoundationUkendtUveitis, posterior | Vaskulitis retinalForenede Stater
-
Fiechtner, Justus J., M.D., P.C.AfsluttetLupus erythematosus systemisk eksacerbationForenede Stater
-
Mayo ClinicMallinckrodtAfsluttetIdiopatisk Membranøs NefropatiForenede Stater, Canada
-
Fiechtner, Justus J., M.D., P.C.MallinckrodtUkendt
-
Columbia UniversityMallinckrodtAfsluttetBehandlingsresistent nefrotisk syndromForenede Stater
-
The Cleveland ClinicMallinckrodtAfsluttetDermatomyositis | Juvenil DermatomyositisForenede Stater
-
MallinckrodtAfsluttetGigt, reumatoidForenede Stater, Puerto Rico, Mexico, Peru, Argentina
-
Dent Neuroscience Research CenterAfsluttetKronisk migræneForenede Stater
-
Tampa Bay Uveitis Center, LLCMallinckrodtAfsluttetUveitis | Posterior Uveitis | Mellemliggende uveitis | Anterior Uveitis | Skleritis | Klinisk signifikant makulært ødemForenede Stater