Effekten af ​​laserbehandling på makulært pigment i øjet i tilfælde med diabetes

Den lokale autoriserede etiske komité for kliniske forsøg godkendte undersøgelsen, og denne undersøgelse blev udført efter principperne i Helsinki-erklæringen (2008). Detaljeret information blev givet til patienterne om kliniske anvendelser og tests, og der blev også indhentet underskrevne informerede samtykkeerklæringer fra alle patienter. De 36 øjne fra 36 patienter, planlagt til laser pan-retinal fotokoagulationsbehandling, med nyligt diagnosticeret proliferativ diabetisk retinopati uden makulaødem eller ardannelse mellem oktober 2015 - juni 2016 blev inkluderet i dette sekventielle selvkontrollerede kliniske forsøg. Proliferativ diabetisk retinopati blev diagnosticeret med bestemmelse af neovaskulære proliferationer er enten på diskus (NVD) eller andre steder (NVE) undtagen makulært område i fundusundersøgelse med 90-dioptri linse og fundus fluorescein angiografi (FFA) (Heidelberg Spectralis, Heidelberg Engineering, Baden- Württemberg, Tyskland). Patienter, påvist makulavæske eller ødem ved optisk kohærenstomografi (OCT) (Cirrus HD 4000, Carl Zeis Meditec, CA, USA) i undersøgelsesøje, blev ekskluderet i undersøgelsen. Efter at have givet oplysninger til patienter om sygdommen og behandlingen; patienter, der blev forudsagt at vise tilslutning til behandlingen, blev inkluderet i undersøgelsen.

Oftalmologiske undersøgelser blev udført i alle tilfælde. For det første blev synsstyrken registreret, og bedst korrigeret synsstyrke (BCVA) vurderet ved hjælp af Snellens diagram og blev konverteret til logaritme af minimum opløsningsvinkel (logMAR) til statistisk analyse. Efter maksimal pupiludvidelse var opnået med 1% tropicamid og 10% phenylephrin øjendråber, sat en eller to gange, med ti minutters mellemrum, blev der udført spaltelampeundersøgelse, og fundus blev undersøgt med 90-dioptri indirekte ikke-kontakt funduslinse, og øjenfund blev registreret.

Før målinger blev pupillen udvidet til mindst 7 mm i diameter under anvendelse af et topisk mydriatisk middel. Makula pigment optisk tæthed (MPOD)-niveauer blev målt i undersøgelsesøjet ved hjælp af luminansdifferentiel-tærskeltest (MonPack System®, Metrovision, Perenchies, Frankrig), farveperimetriteknik ved baseline før første PRP-laserbehandling og hver måned før laserbehandling indtil slutningen af denne undersøgelse. Det makulære pigment absorberer blåt lys, og luminansdifferentialtærskeltest evaluerer tætheden af ​​det makulære pigment ved at sammenligne tærsklerne for perception af blåt lys og rødt lys med en trappeteknik, der ligner den teknik, der bruges i automatiseret perimetri. Luminansdifferentierede tærskler blev målt for 2 stimuli: en blå stimulus (450-480 nm) absorberet af MP, og en rød (615 nm) ikke absorberet. Stimulierne blev præsenteret ved fovea og på 6 perifere steder med en excentricitet på 3 til 10 grader (0°, 0,8°, 1,8°, 2,8° og 3,8°, og gennemsnittet af to målinger ved 6,8° og 7,8° retinal excentricitet fungerer som det perifere referencepunkt). Testparametre var Goldmann størrelse III over en hvid baggrund på 10 cd.m-2. Gennemsnitsværdierne af de testede (decibel=dB) blev konverteret til logaritmenheder (log enhed) til statistisk analyse (dB = 10log10 (Reference1/Reference2)). Fordi decibel altid er sammenligningen mellem to værdier. Som følge heraf er decibeltallet det samme, selvom den målte effektværdi ofte er anderledes. Derfor ville aritmetiske operationer med tallene udtrykt i decibel være ubelejlige.

Konventionelle laser PRP-behandlinger blev udført under topisk anæstesi ved at bruge grøn laserfotokoagulator (GYC-500 Vixi® Nidek, Gamagori, Japan) og Volk® kvadrasfærisk linse. PRP-laser blev påført i 300mW effekt, 200-400-500 μm spotstørrelse og 0,1-0,2 anden puls muligheder, baseret på præferencer og komfortniveauer. Når et mønsterarray blev anvendt, blev pletadskillelsen indstillet til 0,5 gange brændingsbredden.

Laserparametre blev evalueret baseret på a) areal (A) (= πr2 × antal skud) r er spotradius, som er halvdelen af ​​pletstørrelsen (100-200-250 μm), og den blev konverteret til kvadratmillimeter ( mm2) til statistiske analyser, b) behandlingsvarighed (t) (= 0,1 - 0,2 sekunder × antal skud) og c) total energi (E) (= P × t) milijoule (mJ) P er effekten, som er 300mW .

Alle undersøgelser, MPOD og laser PRP-parametre blev gentaget og registreret ved 1., 2., 3. måned før laserbehandlinger og 6. måned. Ændringer i patienternes spisevaner blev stillet spørgsmålstegn ved alle undersøgelsesbesøg. Alle forsøgspersoner blev bedt om at fortsætte deres normale kost, da ingen forsøgspersoner indtog kosttilskud indeholdende lutein eller zeaxanthin.