Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Trådløs innovation til seniorer med diabetes mellitus (WISDM)

11. september 2019 opdateret af: Jaeb Center for Health Research

Trådløs innovation for seniorer med diabetes mellitus (WISDM)

Det primære formål med undersøgelsen er at afgøre, om CGM kan reducere hypoglykæmi og forbedre livskvaliteten hos ældre voksne med T1D.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Reduktion af hypoglykæmi er et vigtigt aspekt af behandling af T1D hos ældre voksne, hvoraf mange har hypoglykæmisk ubevidsthed, kognitiv svækkelse eller begge dele. CGM giver mulighed for at reducere hypoglykæmi og dens relaterede komplikationer såsom brud fra fald og hospitalsindlæggelser og forbedre livskvaliteten, herunder at reducere hypoglykæmisk frygt og diabetes. På trods af disse potentielle fordele bruges CGM kun af en lille del af ældre voksne med T1D. Tidligere undersøgelser, der vurderede CGM-effektivitet, har kun inkluderet et lille antal voksne ≥ 60 år, udelukket patienter, der er mest tilbøjelige til alvorlig hypoglykæmi, fokuseret på at forbedre HbA1c frem for hypoglykæmi og brugt ældre generation af CGM-sensorer. Disse undersøgelser kan ikke generaliseres til populationen af ​​ældre voksne med T1D. Den potentielle fordel ved CGM til at reducere hypoglykæmi i den ældre voksne befolkning er ikke blevet undersøgt grundigt. Målet med denne undersøgelse er at vurdere de potentielle fordele og risici ved CGM hos ældre voksne med T1D.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

200

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • California
      • Beverly Hills, California, Forenede Stater, 90211
        • University of Southern California
      • La Jolla, California, Forenede Stater, 92037
        • Scripps Whittier Diabetes Institute
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
        • University of Colorado - Barbara Davis Center
    • Florida
      • Miami, Florida, Forenede Stater, 33136
        • University of Miami
      • Orlando, Florida, Forenede Stater, 32804
        • Florida Hospital Diabetes Institute
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30318
        • Atlanta Diabetes Associates
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
        • University of Chicago
    • Iowa
      • West Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50265
        • Iowa Diabetes and Endocrinology Research Center
    • Massachusetts
      • Worcester, Massachusetts, Forenede Stater, 01655
        • University of Massachusetts
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48105
        • University of Michigan
      • Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48202
        • Henry Ford Health System
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55416
        • International Diabetes Center
      • Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
        • Mayo Clinic
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
        • Washington University
    • New York
      • New York, New York, Forenede Stater, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • New York, New York, Forenede Stater, 10032
        • Columbia University - Naomi Berrie Diabetes Center
      • Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
        • SUNY Upstate Medical University
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27517
        • University of North Carolina
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
        • Oregon Health & Science University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • University of Pennsylvania
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forenede Stater, 98105
        • University of Washington Diabetes Care Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

60 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

For at være berettiget til undersøgelsen skal alle deltagere opfylde følgende kriterier:

  1. Klinisk diagnose af insulinafhængig formodet autoimmun type 1-diabetes af investigator og opfylder mindst et af følgende kriterier:

    jeg. Alder > 6 måneder og < 10 år ved diagnose ELLER ii. Positive pancreas-autoantistoffer til enhver tid (GAD-65, IA-2, ICA eller ZnT8) eller positivt anti-insulin-autoantistof kun ved diagnose (inden for 10 dage efter start af insulin) ELLER iii. Tilstedeværelse af 2 eller flere af følgende kliniske indikatorer, der tyder på type 1-diabetes:

    1. Alder ved diagnose < 40 år
    2. Ikke-overvægtige ved diagnose ifølge BMI (< 95. percentil pædiatrisk og < 30 kg/m2 voksen)
    3. Diabetisk ketoacidose (DKA) til enhver tid,
    4. Plasma C-peptidniveau < 0,8 ng/ml (med blodsukker > 80 mg/dL, hvis tilgængeligt) til enhver tid
    5. Familiehistorie med type 1-diabetes hos en førstegradsslægtning (forælder, søskende eller barn).
  2. Alder ≥60 år
  3. HbA1c <10,0 % ved screening eller inden for 30 dage før screeningsbesøg (den øvre grænse blev valgt som et surrogatmål for sandsynligheden for overholdelse af protokollen med den overbevisning, at de med højere HbA1c-niveauer generelt ikke er i overensstemmelse med diabetesbehandlingen og derfor ikke er gode kandidater til prøven)
  4. Insulinbehandling involverer enten brug af en insulinpumpe (mindst 40 % af undersøgelsespopulationen) eller flere daglige injektioner af insulin (minimum 40 % af undersøgelsespopulationen).
  5. Deltageren er i stand til at håndtere sin diabetes med hensyn til insulinadministration og glukosemonitorering (som kan omfatte assistance fra ægtefælle eller anden omsorgsperson)
  6. Deltageren forstår undersøgelsesprotokollen og accepterer at overholde den
  7. Deltageren forstår engelsk i skrift og tale
  8. Mindst 240 timer (10 ud af 14 dage) med sensorglukosedata med passende antal kalibreringer fra den blindede CGM præ-randomiseringsfase

Ekskluderingskriterier:

Personer, der opfylder et af følgende eksklusionskriterier ved baseline, vil blive udelukket fra undersøgelsesdeltagelse.

  1. Brug af ublindet CGM uden for et forskningsstudie som en del af diabetesbehandling i realtid inden for de sidste 3 måneder
  2. Mindst 10 % af tiden brugt med sensorglukoseniveauer < 54 mg/dl under den blindede CGM-screeningsperiode OG en alvorlig hypoglykæmisk hændelse inden for de seneste 6 måneder (en alvorlig hypoglykæmisk hændelse, der krævede assistance fra en anden person på grund af ændret bevidsthed og krævet en anden person til aktivt at administrere kulhydrat, glukagon eller andre genoplivningshandlinger (se pkt. 8.1).
  3. Ekstrem syns- eller hørenedsættelse, der ville svække evnen til at bruge real-time CGM vurderet ved screeningsbesøg
  4. Kendt adhæsiv allergi eller hudreaktion under den blindede CGM præ-randomiseringsfase, som ville udelukke deltagelse i det randomiserede forsøg
  5. Planlægger at påbegynde ikke-insulinmedicin for blodsukkersænkning i løbet af undersøgelsen
  6. Stadie 4 eller 5 nyresygdom eller seneste GFR < 30 ml/min/m2 fra lokalt laboratorium inden for de seneste 6 måneder
  7. Tilstedeværelsen af ​​en betydelig medicinsk eller psykiatrisk tilstand eller brug af en medicin, der efter investigatorens vurdering kan påvirke færdiggørelsen af ​​ethvert aspekt af protokollen, eller som sandsynligvis vil være forbundet med en forventet levetid på <1 år.
  8. Klinisk diagnose af demens (kognitiv svækkelse, der er mild og ikke anses for tilstrækkelig til diagnosticering af demens er acceptabel)
  9. Behov for brug af acetaminophen eller acetaminophen-holdige produkter på en regelmæssig basis i løbet af de 6 måneder af forsøget (medmindre krav ikke længere er påkrævet ved brug af nyere generation af sensorer)
  10. Døgnpsykiatrisk behandling inden for de seneste 6 måneder
  11. Deltagelse i en interventionsundersøgelse (herunder psykologiske undersøgelser) i de seneste 6 uger.
  12. Forventning om, at deltageren vil flytte ud af det kliniske centers område i løbet af de næste 6 måneder, medmindre flytningen sker til et område, der betjenes af et andet studiecenter.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: SUPPORTIVE_CARE
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Kontinuerlig glukosemonitorgruppe
CGM-gruppedeltagere vil blive bedt om at bruge en Dexcom CGM-sensor på daglig basis og indsætte en ny sensor efter behov. Deltagerne vil blive instrueret i at bruge sensoren i henhold til FDA-mærkning. Derudover vil deltagerne blive bedt om at kontrollere blodsukkeret, når symptomer eller forventninger ikke stemmer overens med CGM-aflæsningen. Deltagerne vil have klinikbesøg efter 10 dage, 4 uger, 8 uger, 16 uger og 26 uger.
CGM-gruppen vil blive instrueret i, hvordan man bruger CGM-dataene til diabetesbehandling. Deltagerne vil blive opfordret til at bruge CGM-værdier til at træffe beslutninger om diabetesbehandling, og de vil få retningslinjer for, hvornår de skal bekræftes med en undersøgelses BGM-fingerstick.
NO_INTERVENTION: Blodsukkermålergruppe
BGM-gruppedeltagere vil blive bedt om at bruge en undersøgelses blodsukkermåler med teststrimler til en fingerstiks blodsukkerkontrol med en anbefaling på 4 gange om dagen. Deltagerne får tilladelse til at tjekke en fingerstik-glukose så mange gange om dagen, som de ønsker. Deltagerne vil have telefonbesøg efter 10 dage og klinikbesøg efter 4 uger, 8 uger, 16 uger og 26 uger. Ud over studiebesøgene i klinikken vil BGM-gruppen have blindede sensorplaceringsbesøg en uge før hvert af de 8, 16 og 26 ugers besøg.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Tid brugt med glukoseniveau <70 mg/dL
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Det primære resultat vil være en behandlingsgruppesammenligning af procentdelen af ​​sensorværdier i det hypoglykæmiske område (<70 mg/dL), justeret for basislinjeværdierne og faktorer, der bruges til at stratificere randomisering i en regressionsmodel. Restværdier vil blive undersøgt for en omtrentlig normalfordeling. Hvis værdierne er meget skæve, vil en transformation eller ikke-parametriske metoder blive brugt i stedet. BGM-gruppen vil bære en blindet CGM i en uge på 3 tidspunkter i undersøgelsen (ud over baseline). Til analyse vil sensordata fra CGM-gruppen blive brugt fra de samme tidsperioder for at matche den blindede CGM, der er placeret for BGM-gruppen. CGM-dataene vil blive samlet på tværs af hvert tidspunkt for CGM-dataindsamling til den primære analyse.
6 måneder (26 uger) fra baseline

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i HbA1c
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Gennemsnitlige ± SD-værdier for ændringen i HbA1c fra baseline til 26 uger med 95 % konfidensintervaller eller percentiler passende til fordelingen vil blive beregnet for hver randomiseringsgruppe og sammenlignet i en regressionsmodel justeret for baseline-niveau og faktorer, der bruges til at stratificere randomisering.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Ændring i QOL: Preferring Hypoglycemia Scale
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Middel ± SD værdier for ændringen i total score fra baseline til 26 uger med 95 % konfidensintervaller eller percentiler passende til fordelingen vil blive rapporteret for hver randomiseringsgruppe og sammenlignet i lineære regressionsmodeller justeret for baseline niveau og faktorer, der bruges til at stratificere randomisering.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Ændring i QOL: Spørgeskema til overvågning af blodsukkertilfredshed
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Middel ± SD værdier for ændringen i total score fra baseline til 26 uger med 95 % konfidensintervaller eller percentiler passende til fordelingen vil blive rapporteret for hver randomiseringsgruppe og sammenlignet i lineære regressionsmodeller justeret for baseline niveau og faktorer, der bruges til at stratificere randomisering.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Ændring i QOL: Hypoglykæmi Fear Survey
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Middel ± SD værdier for ændringen i total score fra baseline til 26 uger med 95 % konfidensintervaller eller percentiler passende til fordelingen vil blive rapporteret for hver randomiseringsgruppe og sammenlignet i lineære regressionsmodeller justeret for baseline niveau og faktorer, der bruges til at stratificere randomisering.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Ændring i QOL: Diabetes Distress Questionnaire
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Middel ± SD værdier for ændringen i total score fra baseline til 26 uger med 95 % konfidensintervaller eller percentiler passende til fordelingen vil blive rapporteret for hver randomiseringsgruppe og sammenlignet i lineære regressionsmodeller justeret for baseline niveau og faktorer, der bruges til at stratificere randomisering.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Ændring i QOL: PROMIS-mål for QOL
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Middel ± SD værdier for ændringen i total score fra baseline til 26 uger med 95 % konfidensintervaller eller percentiler passende til fordelingen vil blive rapporteret for hver randomiseringsgruppe og sammenlignet i lineære regressionsmodeller justeret for baseline niveau og faktorer, der bruges til at stratificere randomisering.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Ændring i QOL: NIH Cognitive Toolbox
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Middel ± SD værdier for ændringen i total score fra baseline til 26 uger med 95 % konfidensintervaller eller percentiler passende til fordelingen vil blive rapporteret for hver randomiseringsgruppe og sammenlignet i lineære regressionsmodeller justeret for baseline niveau og faktorer, der bruges til at stratificere randomisering.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Ændring i QOL: NIH Emotions Toolbox
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Middel ± SD værdier for ændringen i total og sammensat score fra baseline til 26 uger med 95 % konfidensintervaller eller percentiler passende til fordelingen vil blive rapporteret for hver randomiseringsgruppe og sammenlignet i lineære regressionsmodeller justeret for baseline niveau og anvendte faktorer at stratificere randomisering.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Tid brugt med glukoseniveau <60 mg/dL
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Analyser vil svare til det primære mål.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Tid brugt med glukoseniveau <54 mg/dL
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Analyser vil svare til det primære mål.
6 måneder (26 uger) fra baseline

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hyppighed af episoder med alvorlig hypoglykæmi
Tidsramme: baseline til 6 måneder (26 uger)
En hypoglykæmisk hændelse vil blive defineret som alvorlig lavt blodsukker, der kræver assistance fra en anden person på grund af ændret eller tab af bevidsthed. Hyppigheden af ​​episoder vil blive opstillet i tabelform og vurderet ved hjælp af en regressionsmodel justeret for baseline antal hændelser.
baseline til 6 måneder (26 uger)
Hyppighed af episoder med diabetisk ketoacidose
Tidsramme: baseline til 6 måneder (26 uger)

En diabetisk ketoacidosehændelse vil blive defineret som hyperglykæmi, der opfylder alle følgende kriterier:

  • Symptomer såsom polyuri, polydipsi, kvalme eller opkastning;
  • Serumketoner >1,5 mmol/L eller store/moderat urinketoner;
  • Enten arterielt blod pH <7,30 eller venøs pH <7,24 eller serumbicarbonat <15; og
  • Behandling i et sundhedscenter

Hyppigheden af ​​episoder med diabetisk ketoacidose vil blive opstillet i tabelform og vurderet ved hjælp af en regressionsmodel justeret for baseline antal hændelser.

baseline til 6 måneder (26 uger)
Antal fald
Tidsramme: baseline til 6 måneder (26 uger)
Antallet af fald og eventuelle resulterende skader vil blive opstillet i tabelform og sammenlignet mellem behandlingsgrupper ved hjælp af en Fishers eksakte test.
baseline til 6 måneder (26 uger)
Antal skadestuebesøg
Tidsramme: baseline til 6 måneder (26 uger)
Antallet af skadestuebesøg vil blive opstillet i tabelform og sammenlignet mellem behandlingsgrupper ved hjælp af en Fishers eksakte test.
baseline til 6 måneder (26 uger)
Antal indlæggelser
Tidsramme: baseline til 6 måneder (26 uger)
Antallet af indlæggelser vil blive opstillet i tabelform og sammenlignet mellem behandlingsgrupper ved hjælp af en Fishers eksakte test.
baseline til 6 måneder (26 uger)
Antal enhedsrelaterede uønskede hændelser
Tidsramme: baseline til 6 måneder (26 uger)

Undersøgelsesforskeren vil afgøre, om en uønsket hændelse (alvorlige hypoglykæmiske hændelser, diabetiske ketoacidosehændelser, fald, hospitalsindlæggelser, skadestuebesøg osv.) kan være forårsaget af undersøgelsesinterventionen (CGM) af et af følgende:

  • Komponentafbrydelser
  • CGM-sensorer, der varer mindre end 7 dage
  • Problemer med vedhæftelse af CGM-bånd
  • Mangel på batterilevetid på grund af utilstrækkelig opladning eller omfattende trådløs kommunikation
  • Intermitterende enhedskomponentafbrydelser/kommunikationsfejl fører ikke til systemudskiftning
  • Enhedsproblemer er tydeligt behandlet i brugervejledningen, som ikke kræver yderligere fejlfinding
  • Hudreaktioner fra CGM-sensorplacering, der ikke opfylder kriterierne for AE-rapportering

Antallet af enhedsrelaterede uønskede hændelser vil blive opstillet i tabelform og sammenlignet mellem behandlingsgrupper ved hjælp af en Fishers eksakte test.

baseline til 6 måneder (26 uger)
Hyperglykæmi: tid >180 mg/dL
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Tid brugt >180 mg/dL vil blive sammenlignet mellem grupperne ved hjælp af metoderne beskrevet ovenfor for det primære formål.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Hyperglykæmi: tid >250 mg/dL
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Tid brugt >250 mg/dL vil blive sammenlignet mellem grupperne ved hjælp af metoderne beskrevet ovenfor for det primære formål.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Hyperglykæmi: tid >300mg/dL
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Tid brugt >300 mg/dL vil blive sammenlignet mellem grupperne ved hjælp af metoderne beskrevet ovenfor for det primære formål.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Hyperglykæmi: område under kurven 180 mg/dL
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Arealet under kurven for 180 mg/dL vil blive sammenlignet mellem grupperne ved hjælp af metoderne beskrevet ovenfor for det primære formål.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Hyperglykæmi: højt blodsukkerindeks
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Højt blodsukkerindeks vil blive sammenlignet mellem grupper under anvendelse af metoderne beskrevet ovenfor til det primære formål.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Tid i området 70-180 mg/dL
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Tiden i området (70-180 mg/dL) vil blive sammenlignet mellem grupperne ved at bruge metoderne beskrevet ovenfor for det primære formål.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Gennemsnitlig glukose
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Gennemsnitlig glucose vil blive sammenlignet mellem grupper under anvendelse af metoderne beskrevet ovenfor til det primære formål.
6 måneder (26 uger) fra baseline
Glykæmisk variabilitet (variationskoefficient)
Tidsramme: 6 måneder (26 uger) fra baseline
Glykæmisk variabilitet vil blive sammenlignet mellem grupper ved hjælp af metoderne beskrevet ovenfor for det primære formål.
6 måneder (26 uger) fra baseline

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Kellee Miller, Jaeb Center for Health Research

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

26. september 2017

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

6. juni 2019

Studieafslutning (FAKTISKE)

10. september 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. juli 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. august 2017

Først opslået (FAKTISKE)

7. august 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

12. september 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

11. september 2019

Sidst verificeret

1. september 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Type 1 diabetes mellitus

Kliniske forsøg med Dexcom CGM

Abonner