Karakterisering af dopaminreceptorbinding i behandlingsresistent depression

Det anslås, at 30 % af personer med Major Depressive Disorder (MDD) ikke reagerer på konventionel antidepressiv medicin, som tegner sig for over 1 million canadiere i deres levetid. Patienter med behandlingsresistent depression (TRD) har også større psykiatrisk og medicinsk komorbiditet, dårligere livskvalitet og øget selvmordstanker. Alligevel er der få behandlingsstrategier tilgængelige for at målrette TRD, og ​​der er en betydelig mangel på evidens for, hvordan TRD adskiller sig fra behandlingsresponsiv depression. Dette forslag repræsenterer det første studie til at belyse neurobiologien af ​​TRD med fokus på dopaminreceptorfunktion i hele hjernen for at informere behandlingsudvikling og klinisk karakterisering af TRD. Det ultimative mål med denne unikke undersøgelse er at karakterisere striatal og ekstrastriatal dopamin D2 og D3-receptorbindingspotentiale hos patienter med TRD, ikke-resistent MDD og sunde kontroller. Den primære hypotese er, at TRD-patienter vil udvise større D2/D3-receptorbindingspotentiale sammenlignet med ikke-TRD-patienter i følgende områder af interesse: dorsolateral præfrontal cortex, orbitofrontal cortex og ventral striatum. Sekundært vil ikke-TRD-patienter også demonstrere øget bindingspotentiale sammenlignet med raske kontroller i de samme hjerneregioner. Helhjerneanalyser vil give os mulighed for at tage en udforskende tilgang til andre hjerneregioner, der kan differentiere TRD fra ikke-TRD-patienter. Deltagerne vil blive vurderet på St. Michael's Hospital (SMH) og Center for Misbrug og Mental Health (CAMH), som er inden for 10 minutters kørselsafstand fra hinanden. Der vil være 3 studiebesøg efter skriftligt informeret samtykke. Berettigelse vil blive bekræftet ved et screeningsbesøg på SMH, hvor demografiske oplysninger, herunder alder, køn, uddannelse og medicinhistorie vil blive indhentet, samt administrationen af ​​en struktureret Mini-International Neuropsykiatrisk Interview (MINI) for Diagnostic and Statistical Manual of Psykiske lidelser (DSM-5) Akse I-diagnoser (Sheehan et al, 2015) og en HRSD-17. Inden for to uger efter screeningsbesøget vil deltagerne gennemgå en strukturel magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning på SMH forud for positron-emission tomografi (PET) scanning på CAMH. Rækkefølgen af ​​PHNO-scanningerne vil blive udlignet.