- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03859336
Højfrekvent transdermal neuromodulering for at mindske angst og forbedre søvn ved ASD
Højfrekvent transdermal neuromodulering for at mindske angst og forbedre søvn ved autismespektrumforstyrrelse (ASD)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en heterogen neuroudviklingsforstyrrelse med livslange konsekvenser, som påvirker børn i kritiske tider i deres udvikling. ASD er forbundet med samtidige problemer som angst og søvnforstyrrelser. Nye tilgange til håndtering af stress, angst og søvnkvalitet ville i høj grad forbedre livskvaliteten og dagligdagens aktiviteter for børn med ASD, når de overgår til voksenlivet og ældes uden for tjenester. Baseret på stærke beviser fra typisk udviklende individer har teknologien til transdermal elektrisk neuromodulation (TEN) af kranienerverne vist sig at være en sikker, effektiv, behagelig og ikke-farmakologisk terapi til at modulere centralnervesystemet, hvilket reducerer angst og forbedrer søvnkvaliteten at forbedre livskvaliteten for mennesker med ASD.
Behandlingen anvender afstemt, højfrekvent TEN på bagsiden af nakken, som aktiverer den hjernestammemodulerende noradrenerge signalering, der har vist sig at mindske angst hos raske voksne. Stimuleringens lave amplitude gør, at den er smertefri og behagelig. Desuden bliver teknologien evalueret for at forbedre søvnkvaliteten. Mekanismen for disse virkninger er veletableret i neurofysiologilitteraturen, men modulering af disse hjernestammeområder er først nu muligt non-invasivt med teknologien. Deltagerne i forsøget vil have angst- og søvnproblemer, der vides at være forbundet med ASD. Efterforskerne antager, at cervikal TEN vil mindske angst og forbedre søvnkvaliteten i en befolkning med højtfungerende ASD, som er på vej ind i voksenlivet.
Efterforskerne vil studere 10 unge voksne i alderen 10 år til 25 år med bekræftet ASD og angst og søvnkvalitetsproblemer. Alle deltagere vil blive tilmeldt undersøgelsen i cirka 2 uger. I løbet af den første uge vil deltagerne gennemgå 5 på hinanden følgende dages stimulation. Ved besøg 1 vil alle deltagere modtage falsk stimulering, som vil blive brugt til at udelukke placebo-respondere og dem, der ikke kan tolerere undersøgelsesprocedurer, og bestemme den maksimale stimuleringstærskel for kvalificerede deltagere. Derudover vil besøget fungere som basisdag for at indsamle mål for angst. De primære fysiologiske angstmål omfatter galvanisk hudrespons (GSR) og hjertefrekvensvariabilitet (HRV). Sekundære mål vil omfatte data fra adfærdsundersøgelser og cortisol- og amylaseanalyser fra passive savleprøver. Deltagerne vil rapportere baseline søvnvaner i form af et spørgeskema.
Hvis alle berettigelseskriterier er opfyldt, vil deltagerne vende tilbage i 3 på hinanden følgende dage med åben TEN-stimuleringsbehandling. Der vil blive indsamlet angstforanstaltninger ved hvert besøg. På den femte dag i træk vil deltagerne igen modtage falsk stimulation for at bestemme virkningen af den åbne behandling. Deltagelse afsluttes med et endags telefonopfølgningsbesøg en uge fra sidste behandlingsdag. Pårørende vil rapportere deltagernes søvnkvalitet og eventuelle negative virkninger eller ændringer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85016
- Phoenix Children's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- I alderen 10-25 år
- IQ > 80, skal evalueres under screeningsbesøget ved hjælp af Kaufman Brief Intelligence Test (KBIT)
- Selvrapporterede klager over angst og/eller søvnproblemer
- Skærm for børneangst-relaterede lidelser (SCARED) - forældreformular, score >= 25
- Kan følge anvisninger på engelsk
Ekskluderingskriterier:
- • IQ ≤ 80, der skal evalueres under screeningsbesøget ved hjælp af KBIT
- SCARED - Forældreformular, score < 25
- Har et medicinsk implantat (såsom en pacemaker, cochleaimplantat, hjernestimuleringsenhed, spinalstimulator)
- Anamnese med betydelig ansigts-/hovedskade, inklusive kranie- eller ansigtsmetalplade- eller skrueimplantater
- Gravid
- Anamnese med migræne eller hyppig hovedpine (mere end en gang om ugen)
- Begyndte at tage angstdæmpende medicin mindre end 3 måneder før studiedeltagelsen eller har ikke taget angstdæmpende medicin konsekvent i mindst 3 måneder før studiedeltagelsen
- Besvimelse (vaso-vagal synkope eller neurokardiogen synkope)
- Diagnose af Raynauds sygdom
- Tempromandibulær led (TMJ) lidelse eller anden ansigtsneuropati
- Dårligt syn eller hørelse, der ikke kan rettes
- Anfald inden for de sidste 2 år
- Tegn på hudsygdom eller hudabnormiteter, der påvirker nakke eller øvre ryg
- Kontrakturer i øvre ekstremiteter
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Transdermal neuromodulationsstimulering
Dag 1 af Transdermal Neuromodulation Stimulation (TENS) er en en-dags simulationsstimulering, bestående af: 30 sekunders fornemmelse, hvor amplituden øges op til tærsklen for fremtrædende fornemmelse, efterfulgt af 19 minutter uden stimulering (enheden er slukket) , efterfulgt af yderligere 30 sekunders fremtrædende stimulation. Dag 1 bruges til at udelukke dem, der ikke kan tolerere undersøgelsesprocedurer og placebo respondere; det vil også tjene som udgangspunkt for angstforanstaltninger. TENS behandling begynder en dag efter sham, og varer 3 dage med 20 minutters stimulering om dagen. En dag efter open label-behandling vil alle deltagere igen modtage simuleret stimulation efter de samme procedurer, som blev brugt på dag 1. Behandlingsamplitude justeres for hver deltager, hvor stimulationen vil blive administreret lige under deltagerens sensationstærskel. Amplituden fra TENS-enheden overstiger ikke 20mA. Frekvensen vil være på 300hz. |
TEN-enheden administrerer en afstemt højfrekvent elektrisk stimulation leveret til cervical plexus (C2-C4) på bagsiden af nakken i 20 minutter.
Denne stimulering vil aktivere almindelige trigeminovagale veje, der modulerer noradrenerg signalering for at dæmpe sympatisk aktivitet.
Denne stimulering kan efterfølgende regulere aktiviteten af adskillige dybe hjernekerner i det ascenderende retikulære aktiverende system (RAS).
Kerner i RAS regulerer kraftige neuromodulatorer som noradrenalin (NE), acetylcholin (ACh) og serotonin (5-HT).
Forskerne vil undersøge, om denne modulering fra TENS vil mindske angst og forbedre søvnkvaliteten hos studiedeltagerne.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i fysiologisk responsmål for hjertefrekvensvariabilitet i tidsdomænet målt ved standardafvigelsen af normal-til-normal hjerterytme (SDNN)
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Standardafvigelsen af normal-til-normal hjerterytme (SDNN) er det tidsdomænebaserede målt af hjertefrekvensvariabilitet.
Det måles ved at beregne standardafvigelsen af hjerteslag-til-slag tidsintervallet, som måles i millisekunder.
Angstreduktion vil blive demonstreret ved en reduktion i SDNN-værdien under en stressor som reaktion på TEN-behandling sammenlignet med baseline.
|
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Ændring i fysiologisk responsmål for hjertefrekvensvariabilitet i frekvensdomænet målt ved styrken af lavfrekvensbåndet (LF)
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Lavfrekvenskomponenten (LF) af hjertefrekvensvariabilitet (HRV) er frekvensbåndet, der spænder fra 0,04-0,15 Hz af bølgeformen skabt af hjertefrekvensoscillationer.
Spektraleffekt beregnes for dette bånd i millisekunder i anden kvadrat.
Angstreduktion vil blive demonstreret ved en reduktion i kraftværdien af LF HRV-komponenten under en stressor som reaktion på TEN-behandling sammenlignet med baseline.
|
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Ændring i fysiologisk responsmål for pulsvariabilitet i frekvensdomænet målt ved styrken af højfrekvensbåndet (HF)
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Højfrekvenskomponenten (HF) af hjertefrekvensvariabilitet (HRV) er frekvensbåndet, der spænder fra 0,15-0,4Hz af bølgeformen skabt af hjertefrekvensoscillationer.
Spektraleffekt beregnes for dette bånd i millisekunder i anden kvadrat.
Angstreduktion vil blive demonstreret ved en reduktion i kraftværdien af HF HRV-komponenten under en stressor som reaktion på TEN-behandling sammenlignet med baseline.
|
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Ændring i fysiologisk responsmål for galvanisk hudrespons (GSR)
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Galvanisk hudrespons (GSR) er en elektrodermal konduktansmåling, der afspejler ændringerne i svedkirtlens aktivitet, som måles i mikrosiemens (μS).
Angstreduktion vil blive analyseret gennem en undertrykkelse af GSR-aktivitetsværdi under en stressor som reaktion på TEN-behandling sammenlignet med baseline-data.
|
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i skærmbilledet for børneangst-relaterede lidelser (SCARED) score
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
The Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED) er en selvrapporteret opgørelse på 41 punkter, der måler angst hos unge med ASD.
Hvert element vurderer sværhedsgraden af et symptom eller adfærd på en 3-punkts skala fra 0 (Ikke sandt eller Næsten aldrig Sandt) til 2 (Meget Sandt eller Ofte Sandt).
Et fald i den samlede score for de 41 punkter, fra 0 til 82, vil blive brugt som et sekundært mål til at definere et positivt svar.
|
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Ændring i PRAS-score (Prent Reported Anxiety Scale).
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Den forældrevurderede angstskala for autismespektrumforstyrrelser er en 25-elementskala, der måler angst hos unge med ASD.
Hvert element vurderer sværhedsgraden af en adfærd på en 4-punkts skala fra 0 (Ingen/ikke til stede) til 3 (alvorlig/meget hyppig og et stort problem).
Et fald i den samlede score for de 25 punkter, fra 0 til 75, vil blive brugt som et sekundært mål til at definere et positivt svar.
|
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Ændring i amylase- og cortisolniveauer
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Et andet sekundært resultatmål for angst vil være at kvantificere α-amylase- og cortisolniveauer i de indsamlede spytprøver, ved at sammenligne efterbehandlingsprøveniveauer med forbehandling inden for et besøg.
Succesfuld angstreduktion vil blive demonstreret ved reducerede niveauer af α-amylase og cortisol i prøven sammenlignet med præ-TEN-behandlingsniveauer.
|
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
|
Ændring i børns søvnvaner spørgeskema (CSHQ) score
Tidsramme: Baseline-besøg (dag 1), behandlingsbesøg (dage 2, 3 og 4), falsk besøg (dag 5), opfølgning (1 uge efter falsk besøg)
|
The Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) er et 39-element informant-rapporteret spørgeskema, der måler søvnkvalitet hos børn. Hvert element vurderer hyppigheden af en soveadfærd på en 3-punkts skala fra 1 (Aldrig/Sjældent, 0-1 nætter om ugen) til 3 (Sædvanligvis 5-7 nætter om ugen). Spørgeskemaet består også af spørgsmål, der spørger, om bestemt adfærd er et problem med mulighederne for et "ja" eller "nej" svar. Forbedret søvnkvalitet vil blive bestemt af et fald i score på CSHQ-underskalaerne og den samlede CSHQ-score, der spænder fra 31-93. |
Baseline-besøg (dag 1), behandlingsbesøg (dage 2, 3 og 4), falsk besøg (dag 5), opfølgning (1 uge efter falsk besøg)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- White SW, Oswald D, Ollendick T, Scahill L. Anxiety in children and adolescents with autism spectrum disorders. Clin Psychol Rev. 2009 Apr;29(3):216-29. doi: 10.1016/j.cpr.2009.01.003. Epub 2009 Jan 25.
- Tyler WJ, Boasso AM, Mortimore HM, Silva RS, Charlesworth JD, Marlin MA, Aebersold K, Aven L, Wetmore DZ, Pal SK. Transdermal neuromodulation of noradrenergic activity suppresses psychophysiological and biochemical stress responses in humans. Sci Rep. 2015 Sep 10;5:13865. doi: 10.1038/srep13865.
- Boasso AM, Mortimore H, Silva R, Aven L, Tyler, WJ. Transdermal electrical neuromodulation of the trigeminal sensory nuclear complex improves sleep quality and mood. BioRxiv. 2016 Jan 1. doi: 10.1101/043901
- Carter ME, Yizhar O, Chikahisa S, Nguyen H, Adamantidis A, Nishino S, Deisseroth K, de Lecea L. Tuning arousal with optogenetic modulation of locus coeruleus neurons. Nat Neurosci. 2010 Dec;13(12):1526-33. doi: 10.1038/nn.2682. Epub 2010 Oct 31.
- van Steensel FJA, Heeman EJ. Anxiety Levels in Children with Autism Spectrum Disorder: A Meta-Analysis. J Child Fam Stud. 2017;26(7):1753-1767. doi: 10.1007/s10826-017-0687-7. Epub 2017 Mar 20.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- TENS_ASD
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Autismespektrumforstyrrelse
-
Assiut UniversityUkendtPlacenta Accrete SpectrumEgypten
-
Jagannadha R AvasaralaAfsluttetMultipel sclerose | Optisk neuritis | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Attack | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Tilbagefald | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder ProgressionForenede Stater
-
Novartis PharmaceuticalsLedigPIK3CA-Relateret Overgrowth Spectrum (PROS)
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetPIK3CA-Relateret Overgrowth Spectrum (PROS)Spanien, Frankrig, Australien, Forenede Stater, Irland
-
Reistone Biopharma Company LimitedAfsluttetNeuromyelitis Optica Spectrum DisordersKina
-
Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen UniversityNanfang Hospital of Southern Medical University; Second Affiliated Hospital... og andre samarbejdspartnereUkendtNeuromyelitis Optica Spectrum DisordersKina
-
Kaleido BiosciencesAfsluttetVancomycin-resistente Enterococcus, Extended-Spectrum Beta Lactamase-producerende Enterobacteriaceae eller Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae koloniserede forsøgspersonerForenede Stater
-
Feng JinzhouIkke rekrutterer endnuNeuromyelitis Optica Spectrum Disorders
-
BiocadRekrutteringNeuromyelitis Optica Spectrum DisordersDen Russiske Føderation
-
First Affiliated Hospital of Fujian Medical UniversityThird Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University; MyBiotech Co. Ltd, ChinaAfsluttetNeuromyelitis Optica Spectrum DisordersKina
Kliniske forsøg med Transdermal neuromodulationsstimulering
-
Saint Vincent's Hospital, KoreaRekrutteringSøvnløshed | Alzheimers sygdom | Mild kognitiv svækkelse | AmyloidKorea, Republikken
-
Cajal Institute of the Spanish National Research...Centro Universitario La Salle; Centro de Referencia Estatal de Atención...Ukendt
-
Arkansas Tech UniversityAktiv, ikke rekrutterendeElektroencefalografi | ingen tilstand | Pupil diameterForenede Stater
-
University of Mississippi Medical CenterMethodist Rehabilitation CenterRekrutteringRygmarvsskader | Spasticitet, muskelForenede Stater
-
Codman & ShurtleffAfsluttet
-
Abbott Medical DevicesAfsluttetDepressiv lidelse, majorIsrael, Frankrig, Det Forenede Kongerige
-
VA Office of Research and DevelopmentAfsluttetSlag | Hemiparese | Cerebrovaskulær ulykkeForenede Stater
-
The University of Texas Health Science Center,...MedtronicAktiv, ikke rekrutterendeStørre depressiv lidelse | Behandlingsresistent depressionForenede Stater
-
University of ExtremaduraAktiv, ikke rekrutterendeSlagtilfælde/hjerneangrebSpanien
-
University of Wisconsin, MadisonAfsluttetMultipel scleroseForenede Stater