Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Højfrekvent transdermal neuromodulering for at mindske angst og forbedre søvn ved ASD

9. december 2021 opdateret af: Richard Frye, MD, PhD, Phoenix Children's Hospital

Højfrekvent transdermal neuromodulering for at mindske angst og forbedre søvn ved autismespektrumforstyrrelse (ASD)

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge gennemførligheden af ​​cervikal TEN-stimulering (TENS) leveret til bagsiden af ​​nakken for at mindske angst og søvnproblemer hos unge voksne med autismespektrumforstyrrelse (ASD). Det specifikke mål er at bestemme effekten af ​​TENS, leveret over 3 daglige sessioner, på angst og søvnkvalitet hos unge voksne med ASD sammenlignet med sham og baseline. Undersøgeren vil indskrive op til 10 unge voksne i alderen 10 til 25 år med bekræftet ASD og målbare symptomer på angst og søvnforstyrrelser, og deltagelse vil vare 3 uger.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Detaljeret beskrivelse

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en heterogen neuroudviklingsforstyrrelse med livslange konsekvenser, som påvirker børn i kritiske tider i deres udvikling. ASD er forbundet med samtidige problemer som angst og søvnforstyrrelser. Nye tilgange til håndtering af stress, angst og søvnkvalitet ville i høj grad forbedre livskvaliteten og dagligdagens aktiviteter for børn med ASD, når de overgår til voksenlivet og ældes uden for tjenester. Baseret på stærke beviser fra typisk udviklende individer har teknologien til transdermal elektrisk neuromodulation (TEN) af kranienerverne vist sig at være en sikker, effektiv, behagelig og ikke-farmakologisk terapi til at modulere centralnervesystemet, hvilket reducerer angst og forbedrer søvnkvaliteten at forbedre livskvaliteten for mennesker med ASD.

Behandlingen anvender afstemt, højfrekvent TEN på bagsiden af ​​nakken, som aktiverer den hjernestammemodulerende noradrenerge signalering, der har vist sig at mindske angst hos raske voksne. Stimuleringens lave amplitude gør, at den er smertefri og behagelig. Desuden bliver teknologien evalueret for at forbedre søvnkvaliteten. Mekanismen for disse virkninger er veletableret i neurofysiologilitteraturen, men modulering af disse hjernestammeområder er først nu muligt non-invasivt med teknologien. Deltagerne i forsøget vil have angst- og søvnproblemer, der vides at være forbundet med ASD. Efterforskerne antager, at cervikal TEN vil mindske angst og forbedre søvnkvaliteten i en befolkning med højtfungerende ASD, som er på vej ind i voksenlivet.

Efterforskerne vil studere 10 unge voksne i alderen 10 år til 25 år med bekræftet ASD og angst og søvnkvalitetsproblemer. Alle deltagere vil blive tilmeldt undersøgelsen i cirka 2 uger. I løbet af den første uge vil deltagerne gennemgå 5 på hinanden følgende dages stimulation. Ved besøg 1 vil alle deltagere modtage falsk stimulering, som vil blive brugt til at udelukke placebo-respondere og dem, der ikke kan tolerere undersøgelsesprocedurer, og bestemme den maksimale stimuleringstærskel for kvalificerede deltagere. Derudover vil besøget fungere som basisdag for at indsamle mål for angst. De primære fysiologiske angstmål omfatter galvanisk hudrespons (GSR) og hjertefrekvensvariabilitet (HRV). Sekundære mål vil omfatte data fra adfærdsundersøgelser og cortisol- og amylaseanalyser fra passive savleprøver. Deltagerne vil rapportere baseline søvnvaner i form af et spørgeskema.

Hvis alle berettigelseskriterier er opfyldt, vil deltagerne vende tilbage i 3 på hinanden følgende dage med åben TEN-stimuleringsbehandling. Der vil blive indsamlet angstforanstaltninger ved hvert besøg. På den femte dag i træk vil deltagerne igen modtage falsk stimulation for at bestemme virkningen af ​​den åbne behandling. Deltagelse afsluttes med et endags telefonopfølgningsbesøg en uge fra sidste behandlingsdag. Pårørende vil rapportere deltagernes søvnkvalitet og eventuelle negative virkninger eller ændringer.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

10

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85016
        • Phoenix Children's Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

10 år til 25 år (Barn, Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • I alderen 10-25 år
  • IQ > 80, skal evalueres under screeningsbesøget ved hjælp af Kaufman Brief Intelligence Test (KBIT)
  • Selvrapporterede klager over angst og/eller søvnproblemer
  • Skærm for børneangst-relaterede lidelser (SCARED) - forældreformular, score >= 25
  • Kan følge anvisninger på engelsk

Ekskluderingskriterier:

  • • IQ ≤ 80, der skal evalueres under screeningsbesøget ved hjælp af KBIT
  • SCARED - Forældreformular, score < 25
  • Har et medicinsk implantat (såsom en pacemaker, cochleaimplantat, hjernestimuleringsenhed, spinalstimulator)
  • Anamnese med betydelig ansigts-/hovedskade, inklusive kranie- eller ansigtsmetalplade- eller skrueimplantater
  • Gravid
  • Anamnese med migræne eller hyppig hovedpine (mere end en gang om ugen)
  • Begyndte at tage angstdæmpende medicin mindre end 3 måneder før studiedeltagelsen eller har ikke taget angstdæmpende medicin konsekvent i mindst 3 måneder før studiedeltagelsen
  • Besvimelse (vaso-vagal synkope eller neurokardiogen synkope)
  • Diagnose af Raynauds sygdom
  • Tempromandibulær led (TMJ) lidelse eller anden ansigtsneuropati
  • Dårligt syn eller hørelse, der ikke kan rettes
  • Anfald inden for de sidste 2 år
  • Tegn på hudsygdom eller hudabnormiteter, der påvirker nakke eller øvre ryg
  • Kontrakturer i øvre ekstremiteter

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Transdermal neuromodulationsstimulering

Dag 1 af Transdermal Neuromodulation Stimulation (TENS) er en en-dags simulationsstimulering, bestående af: 30 sekunders fornemmelse, hvor amplituden øges op til tærsklen for fremtrædende fornemmelse, efterfulgt af 19 minutter uden stimulering (enheden er slukket) , efterfulgt af yderligere 30 sekunders fremtrædende stimulation. Dag 1 bruges til at udelukke dem, der ikke kan tolerere undersøgelsesprocedurer og placebo respondere; det vil også tjene som udgangspunkt for angstforanstaltninger. TENS behandling begynder en dag efter sham, og varer 3 dage med 20 minutters stimulering om dagen. En dag efter open label-behandling vil alle deltagere igen modtage simuleret stimulation efter de samme procedurer, som blev brugt på dag 1.

Behandlingsamplitude justeres for hver deltager, hvor stimulationen vil blive administreret lige under deltagerens sensationstærskel. Amplituden fra TENS-enheden overstiger ikke 20mA. Frekvensen vil være på 300hz.

TEN-enheden administrerer en afstemt højfrekvent elektrisk stimulation leveret til cervical plexus (C2-C4) på ​​bagsiden af ​​nakken i 20 minutter. Denne stimulering vil aktivere almindelige trigeminovagale veje, der modulerer noradrenerg signalering for at dæmpe sympatisk aktivitet. Denne stimulering kan efterfølgende regulere aktiviteten af ​​adskillige dybe hjernekerner i det ascenderende retikulære aktiverende system (RAS). Kerner i RAS regulerer kraftige neuromodulatorer som noradrenalin (NE), acetylcholin (ACh) og serotonin (5-HT). Forskerne vil undersøge, om denne modulering fra TENS vil mindske angst og forbedre søvnkvaliteten hos studiedeltagerne.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i fysiologisk responsmål for hjertefrekvensvariabilitet i tidsdomænet målt ved standardafvigelsen af ​​normal-til-normal hjerterytme (SDNN)
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Standardafvigelsen af ​​normal-til-normal hjerterytme (SDNN) er det tidsdomænebaserede målt af hjertefrekvensvariabilitet. Det måles ved at beregne standardafvigelsen af ​​hjerteslag-til-slag tidsintervallet, som måles i millisekunder. Angstreduktion vil blive demonstreret ved en reduktion i SDNN-værdien under en stressor som reaktion på TEN-behandling sammenlignet med baseline.
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Ændring i fysiologisk responsmål for hjertefrekvensvariabilitet i frekvensdomænet målt ved styrken af ​​lavfrekvensbåndet (LF)
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Lavfrekvenskomponenten (LF) af hjertefrekvensvariabilitet (HRV) er frekvensbåndet, der spænder fra 0,04-0,15 Hz af bølgeformen skabt af hjertefrekvensoscillationer. Spektraleffekt beregnes for dette bånd i millisekunder i anden kvadrat. Angstreduktion vil blive demonstreret ved en reduktion i kraftværdien af ​​LF HRV-komponenten under en stressor som reaktion på TEN-behandling sammenlignet med baseline.
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Ændring i fysiologisk responsmål for pulsvariabilitet i frekvensdomænet målt ved styrken af ​​højfrekvensbåndet (HF)
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Højfrekvenskomponenten (HF) af hjertefrekvensvariabilitet (HRV) er frekvensbåndet, der spænder fra 0,15-0,4Hz af bølgeformen skabt af hjertefrekvensoscillationer. Spektraleffekt beregnes for dette bånd i millisekunder i anden kvadrat. Angstreduktion vil blive demonstreret ved en reduktion i kraftværdien af ​​HF HRV-komponenten under en stressor som reaktion på TEN-behandling sammenlignet med baseline.
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Ændring i fysiologisk responsmål for galvanisk hudrespons (GSR)
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Galvanisk hudrespons (GSR) er en elektrodermal konduktansmåling, der afspejler ændringerne i svedkirtlens aktivitet, som måles i mikrosiemens (μS). Angstreduktion vil blive analyseret gennem en undertrykkelse af GSR-aktivitetsværdi under en stressor som reaktion på TEN-behandling sammenlignet med baseline-data.
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i skærmbilledet for børneangst-relaterede lidelser (SCARED) score
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
The Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED) er en selvrapporteret opgørelse på 41 punkter, der måler angst hos unge med ASD. Hvert element vurderer sværhedsgraden af ​​et symptom eller adfærd på en 3-punkts skala fra 0 (Ikke sandt eller Næsten aldrig Sandt) til 2 (Meget Sandt eller Ofte Sandt). Et fald i den samlede score for de 41 punkter, fra 0 til 82, vil blive brugt som et sekundært mål til at definere et positivt svar.
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Ændring i PRAS-score (Prent Reported Anxiety Scale).
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Den forældrevurderede angstskala for autismespektrumforstyrrelser er en 25-elementskala, der måler angst hos unge med ASD. Hvert element vurderer sværhedsgraden af ​​en adfærd på en 4-punkts skala fra 0 (Ingen/ikke til stede) til 3 (alvorlig/meget hyppig og et stort problem). Et fald i den samlede score for de 25 punkter, fra 0 til 75, vil blive brugt som et sekundært mål til at definere et positivt svar.
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Ændring i amylase- og cortisolniveauer
Tidsramme: Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Et andet sekundært resultatmål for angst vil være at kvantificere α-amylase- og cortisolniveauer i de indsamlede spytprøver, ved at sammenligne efterbehandlingsprøveniveauer med forbehandling inden for et besøg. Succesfuld angstreduktion vil blive demonstreret ved reducerede niveauer af α-amylase og cortisol i prøven sammenlignet med præ-TEN-behandlingsniveauer.
Baselinebesøg (dag 1), behandlingsbesøg (dag 2, 3 og 4), humbugbesøg (dag 5)
Ændring i børns søvnvaner spørgeskema (CSHQ) score
Tidsramme: Baseline-besøg (dag 1), behandlingsbesøg (dage 2, 3 og 4), falsk besøg (dag 5), opfølgning (1 uge efter falsk besøg)

The Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) er et 39-element informant-rapporteret spørgeskema, der måler søvnkvalitet hos børn. Hvert element vurderer hyppigheden af ​​en soveadfærd på en 3-punkts skala fra 1 (Aldrig/Sjældent, 0-1 nætter om ugen) til 3 (Sædvanligvis 5-7 nætter om ugen). Spørgeskemaet består også af spørgsmål, der spørger, om bestemt adfærd er et problem med mulighederne for et "ja" eller "nej" svar.

Forbedret søvnkvalitet vil blive bestemt af et fald i score på CSHQ-underskalaerne og den samlede CSHQ-score, der spænder fra 31-93.

Baseline-besøg (dag 1), behandlingsbesøg (dage 2, 3 og 4), falsk besøg (dag 5), opfølgning (1 uge efter falsk besøg)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Hjælpsomme links

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

21. maj 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

19. juli 2021

Studieafslutning (Faktiske)

6. oktober 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

21. februar 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. februar 2019

Først opslået (Faktiske)

1. marts 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

20. december 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. december 2021

Sidst verificeret

1. december 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Autismespektrumforstyrrelse

Kliniske forsøg med Transdermal neuromodulationsstimulering

3
Abonner