- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04054128
Bikarbonat vs heparinkateterlås hos kroniske hæmodialysepatienter (BICATH)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Et prospektivt, randomiseret, klinisk, åbent forsøg på Hospital General "Dr. Miguel Silva" de Morelia, Mexico.
Studieperioden vil være mellem den 16. august 2019 til den 16. november 2019. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af kateterlås med bikarbonat vs heparin hos kroniske hæmodialysepatienter. Primært resultat vil være kateterfunktion. Sekundære udfald vil være infektiøse komplikationer, trombotiske komplikationer og hyppigheden af bivirkninger mellem grupper.
Alle patienter gav skriftligt informeret samtykke før tilmelding. Forsøgsprotokollen blev godkendt af Hospital General "Dr. Miguel Silva" Internal Review Board, registernummer 17-CI-16053153, og Research & Ethics Committee, med registernummer 16-CEI-004-20161212, Studieregister # 479/01/9.
Patienter mellem 18-65 år, hæmodialyse hændeligt eller udbredt, med 1 måneds klinisk stabilitet og med temporalt kateter som vaskulær adgang til hæmodialyse er kvalificerede. I alt 60 patienter vil blive inkluderet i undersøgelsen. Alle patienter vil blive tilfældigt opdelt i en af to grupper: SBCL (n=30), interventionsgruppe og HCL (n=30), som kontrolgruppe.
Før hver hæmodialysebehandling vil katetre og forbindelser blive inspiceret for utætheder, tegn på skade, infektion fra udgangsstedet og tunnelinfektion. Intraluminal SBCL- eller HCL-opløsning vil blive fjernet, før hæmodialysekateteret tilsluttes en dialysemaskine før enhver behandling.
Under hver behandling vil patienter blive ordineret og overvåget for komplikationer, og standardbehandling vil blive givet til hver patient. Efter hver behandling vil blod blive skyllet fra dialyseslangerne med 0,9% saltvandsopløsning tilbage til patienten. Efter afslutningen af behandlingen vil alle katetre blive skyllet med henholdsvis 10 ml 0,9 % saltvand pr. blodlinje, efter saltvandsskylning vil kateterlås blive ordineret; SBCL-gruppe med 7,5% natriumbicarbonatopløsning, i en dosis på 2 milliliter pr. lumen, og HCL-gruppe med natriumheparin i en koncentration på 1000 enheder pr. milliliter, ved en dosis på 2 milliliter pr. lumen. Forbindingsskift fra kateterets udgangssted forekom efter hver HD-behandling.
Niagra 13,5 fransk/20 cm ikke-tunnelkateter vil være standard vaskulær adgang. Alle centrale venekatetre vil blive indsat af en ekspert operatør under streng aseptisk protokol. Kateterpleje vil blive udført af uddannet dialysepersonale. Ved afslutningen af dialysen vil alle katetre blive skyllet og låst med den respektive armopløsning.
Funktionsvurdering vil være baseret på både tryk- og flowmålinger på arteriel ledning, samt målinger af arterielle og venøse linjetryk og flow under hæmodialysesessioner. Infektiøse og trombotiske komplikationer vil blive vurderet som defineret.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Michoacan
-
Morelia, Michoacan, Mexico, 58020
- Hospital General "Dr. Miguel Silva" de Morelia
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der accepterer deltagelse og underskriver informeret samtykke.
- Hændelige eller udbredte kroniske hæmodialysepatienter, som modtager mindst 2 sessioner om ugen med 1 måneds klinisk stabilitet defineret som: ingen hospitalsindlæggelser, ingen vaskulære adgangsinfektioner, ingen ændringer i blodgennemstrømningsrecept på grund af vaskulær adgangsdysfunktion.
- Patienter med temporalt kateter (Niagra 13,5 fransk/20 cm længde, BARD Access System, Salt Lake City, Utah, USA) som vaskulær adgang til hæmodialyse.
Ekskluderingskriterier:
- Kateterdysfunktion ved baseline
- På antikoagulationsbehandling
- Patienter med kendt koagulopati eller hæmofili
- Patienter med Child-Pugh B eller C leversvigt
- Patienter med trombocytopeni mindre end 100.000 u/l
- Patienter med central karstenose og vena cava syndrom, tidligere dokumenteret.
- Patienter med udmattelse af vaskulær adgang.
- Patienter, der har gennemgået mere end 2 vaskulære tilgange til hæmodialysekatetre.
- Patienter med heparin-induceret trombocytopeni
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: FOREBYGGELSE
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Natriumbikarbonat kateterlåsegruppe (SBCL)
Kroniske hæmodialysepatienter med kateter som vaskulær adgang, vil blive låst med natriumbikarbonat 7,5% injektion.
|
Natriumbicarbonatopløsning til kateterlås; 7,5 % natriumbicarbonatopløsning vil blive brugt til kateterlåsning i begge kateterlumen, 1,9 ml i hver kateterlumen vil blive infunderet efter hæmodialysebehandling i 3 måneder.
Andre navne:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Heparinkateterlåsgruppe (HCL)
Kroniske hæmodialysepatienter med kateter som vaskulær adgang, låses med heparin, 1000 enheder/ml injicerbar opløsning
|
Heparin til kateterlås: 1000 u/mL heparinopløsning vil blive brugt til kateterlåsning i begge kateterlumen som standardbehandling, 1,9 ml i hver kateterlumen infunderes efter hæmodialysebehandling i 3 måneder.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Arteriel linjetryk ved fast blodgennemstrømning i natriumbicarbonatlås versus heparinlåskatetre hos kroniske hæmodialysepatienter
Tidsramme: 30 dage.
|
Arteriel linjetryk[mmHg] ved 300 ml/min blodgennemstrømning vil blive sammenlignet mellem natriumbicarbonatlås og heparinlås hos kroniske hæmodialysepatienter.
|
30 dage.
|
|
Arteriel linjetryk ved fast blodgennemstrømning i natriumbicarbonatlås versus heparinlåskatetre hos kroniske hæmodialysepatienter
Tidsramme: 60 dage
|
Arteriel linjetryk[mmHg] ved 300 ml/min blodgennemstrømning vil blive sammenlignet mellem natriumbicarbonatlås og heparinlås hos kroniske hæmodialysepatienter.
|
60 dage
|
|
Arteriel linjetryk ved fast blodgennemstrømning i natriumbicarbonatlås versus heparinlåskatetre hos kroniske hæmodialysepatienter
Tidsramme: 90 dage
|
Arteriel linjetryk[mmHg] ved 300 ml/min blodgennemstrømning vil blive sammenlignet mellem natriumbicarbonatlås og heparinlås hos kroniske hæmodialysepatienter.
|
90 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppigheden af kateterrelateret blodbaneinfektion
Tidsramme: 90 dage
|
Kateterrelateret infektionsrate i blodbanen (hændelser pr. 100 dage/kateter) vil blive sammenlignet mellem natriumbicarbonatlås og heparinlås hos kroniske hæmodialysepatienter
|
90 dage
|
|
Hyppighed af katetertrombose
Tidsramme: 90 dage
|
Kateteretrombosehastighed (hændelser pr. 100 dage/kateter) vil blive sammenlignet mellem natriumbikarbonatlås versus heparinlås hos kroniske hæmodialysepatienter
|
90 dage
|
|
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: 90 dage
|
For at sammenligne hyppigheden af hæmoragisk hændelse, anafylaksi, hypernatriæmi eller død mellem natriumbicarbonatlås og heparinlås hos kroniske hæmodialysepatienter
|
90 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Israel Campos, M.D., Hospital General "Dr. Miguel Silva" de Morelia
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, Li Z, Naicker S, Plattner B, Saran R, Wang AY, Yang CW. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. Lancet. 2013 Jul 20;382(9888):260-72. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60687-X. Epub 2013 May 31. Erratum In: Lancet. 2013 Jul 20;382(9888):208.
- Ma A, Shroff R, Hothi D, Lopez MM, Veligratli F, Calder F, Rees L. A comparison of arteriovenous fistulas and central venous lines for long-term chronic haemodialysis. Pediatr Nephrol. 2013 Feb;28(2):321-6. doi: 10.1007/s00467-012-2318-2. Epub 2012 Oct 6.
- Adib-Hajbaghery M, Molavizadeh N, Alavi NM. Quality of care of vascular access in hemodialysis patients in a hemodialysis center in Iran. J Vasc Nurs. 2012 Mar;30(1):24-8. doi: 10.1016/j.jvn.2011.10.002.
- Agharazii M, Plamondon I, Lebel M, Douville P, Desmeules S. Estimation of heparin leak into the systemic circulation after central venous catheter heparin lock. Nephrol Dial Transplant. 2005 Jun;20(6):1238-40. doi: 10.1093/ndt/gfh841. Epub 2005 Apr 26.
- Moran JE, Ash SR; ASDIN Clinical Practice Committee. Locking solutions for hemodialysis catheters; heparin and citrate--a position paper by ASDIN. Semin Dial. 2008 Sep-Oct;21(5):490-2. doi: 10.1111/j.1525-139X.2008.00466.x. Epub 2008 Aug 29.
- Chen FK, Li JJ, Song Y, Zhang YY, Chen P, Zhao CZ, Gong HY, Yao DF. Concentrated sodium chloride catheter lock solution--a new effective alternative method for hemodialysis patients with high bleeding risk. Ren Fail. 2014 Feb;36(1):17-22. doi: 10.3109/0886022X.2013.830207. Epub 2013 Sep 2.
- Palomo I, Pereira J, Alarcon M, Diaz G, Hidalgo P, Pizarro I, Jara E, Rojas P, Quiroga G, Moore-Carrasco R. Prevalence of heparin-induced antibodies in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. J Clin Lab Anal. 2005;19(5):189-95. doi: 10.1002/jcla.20076.
- Yon CK, Low CL. Sodium citrate 4% versus heparin as a lock solution in hemodialysis patients with central venous catheters. Am J Health Syst Pharm. 2013 Jan 15;70(2):131-6. doi: 10.2146/ajhp120300.
- Shanks RM, Sargent JL, Martinez RM, Graber ML, O'Toole GA. Catheter lock solutions influence staphylococcal biofilm formation on abiotic surfaces. Nephrol Dial Transplant. 2006 Aug;21(8):2247-55. doi: 10.1093/ndt/gfl170. Epub 2006 Apr 20.
- Zhao Y, Li Z, Zhang L, Yang J, Yang Y, Tang Y, Fu P. Citrate versus heparin lock for hemodialysis catheters: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Kidney Dis. 2014 Mar;63(3):479-90. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.08.016. Epub 2013 Oct 11.
- Beigi AA, HadiZadeh MS, Salimi F, Ghaheri H. Heparin compared with normal saline to maintain patency of permanent double lumen hemodialysis catheters: A randomized controlled trial. Adv Biomed Res. 2014 May 28;3:121. doi: 10.4103/2277-9175.133192. eCollection 2014.
- Zhong L, Wang HL, Xu B, Yuan Y, Wang X, Zhang YY, Ji L, Pan ZM, Hu ZS. Normal saline versus heparin for patency of central venous catheters in adult patients - a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2017 Jan 8;21(1):5. doi: 10.1186/s13054-016-1585-x.
- Wong DW, Mishkin FS, Tanaka TT. The effects of bicarbonate on blood coagulation. JAMA. 1980 Jul 4;244(1):61-2.
- Farha MA, French S, Stokes JM, Brown ED. Bicarbonate Alters Bacterial Susceptibility to Antibiotics by Targeting the Proton Motive Force. ACS Infect Dis. 2018 Mar 9;4(3):382-390. doi: 10.1021/acsinfecdis.7b00194. Epub 2018 Jan 4.
- Nostro A, Cellini L, Di Giulio M, D'Arrigo M, Marino A, Blanco AR, Favaloro A, Cutroneo G, Bisignano G. Effect of alkaline pH on staphylococcal biofilm formation. APMIS. 2012 Sep;120(9):733-42. doi: 10.1111/j.1600-0463.2012.02900.x. Epub 2012 Apr 11.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FORVENTET)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 479/01/19
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Slutstadie nyresygdom
-
Uppsala UniversityUppsala University HospitalIkke rekrutterer endnuMR | Anæstesi | Renal blodgennemstrømning | Renal iltning
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenAfsluttetForekomst af Augmented Renal Clearance | Risikofaktorer for øget renal clearanceBelgien
-
Medical University of ViennaAfsluttetGlomerulær filtreringshastighed | Fedtsyrer, ikke-esterificerede | Renal Cirkulation | Renal Plasma FlowØstrig
-
The First People's Hospital of ChangzhouIkke rekrutterer endnu
-
Andrew B AdamsBristol-Myers SquibbAfsluttet
-
Hospices Civils de LyonAfsluttetSkadelig virkning | Renal toksicitetFrankrig
-
University Health Network, TorontoAfsluttetGlomerulær filtreringshastighed | Renal blodgennemstrømningCanada
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetLunge | Bryst | Ovarie | Cervikal | RenalForenede Stater
-
Oregon Health and Science UniversityAfsluttet- Undersøgelsesfokus: Renal retention af lipidmikroboblerForenede Stater
Kliniske forsøg med Natriumbicarbonat 7,5% injektion
-
MiMedx Group, Inc.AfsluttetFasciitis, PlantarForenede Stater
-
MiMedx Group, Inc.AfsluttetSenebetændelse; AchillesForenede Stater
-
Oregon Health and Science UniversityRekrutteringTrauma | Kirurgi | Dyb venetrombose (DVT) | Tromboemboliske hændelserForenede Stater
-
Hope PharmaceuticalsTrukket tilbageCOVID-19 | Acute respiratory distress syndrom | Akut respirationssvigtForenede Stater
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...Ikke rekrutterer endnu
-
Beijing Suncadia Pharmaceuticals Co., LtdAfsluttetForebyggelse af postoperativ venøs tromboembolisme hos patienter, der gennemgår ovariecancerkirurgiKina
-
Mercator MedSystems, Inc.AfsluttetPerifere arterielle sygdommeForenede Stater
-
Epitopoietic Research CorporationUniversity of California, IrvineAktiv, ikke rekrutterendeGlioblastom | GliosarkomForenede Stater